关于MDT与学科建设思考

1、北京大学第三医院 金昌晓 2014年10月24日 MDTMDT与学科建设的思考与学科建设的思考 医院医院基本基本概况概况 医 院 概 况医 院 概 况 北京大学第三医院（北医三北京大学第三医院（北医三 院）始建于院）始建于19581958年年 部管的集医疗、教学、科研部管的集医疗、教学、科研 和预防保健为一体的现代化和预防保健为一体的现代化 综合性三级甲等医院综合性三级甲等医院 现已发展成为国内高水平的现已发展成为国内高水平的 大型医院大型医院 学科构成学科构成 临床医技科室，共计临床医技科室，共计4646个个 211211重点学科（重点学科（1010个）个） 内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、外科学内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、皮肤与性病学、外科学 （泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学（泌尿外科、骨科）、妇产科学、眼科学、运动医学 教育部创新团队（教育部创新团队（3 3个）个） 骨骨 科、运动医学、妇产科科、运动医学、妇产科 卫生部国家临床重点建设专科（卫生部国家临床重点建设专科（2020个）个） 20102010：骨科、消化内科、药剂科（临床

2、药学）、专科：骨科、消化内科、药剂科（临床药学）、专科护理护理 病理科、检验病理科、检验科、妇科、产科、职业病科科、妇科、产科、职业病科 20112011：耳鼻喉科、：耳鼻喉科、心血管分子生物学与调节肽实验室心血管分子生物学与调节肽实验室 20122012：呼吸内科、眼科、神经内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科：呼吸内科、眼科、神经内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科 20132013：运动医学科、康复科、成形科（整形外科：运动医学科、康复科、成形科（整形外科） 重点重点实验室实验室 教育部重点实验室教育部重点实验室 生殖医学中心、心血管研究所、眼科生殖医学中心、心血管研究所、眼科 卫生部重点实验室卫生部重点实验室 心血管内科心血管内科 北京市重点实验室北京市重点实验室 骨科、妇产科、放射科、心血管内科、运动医学骨科、妇产科、放射科、心血管内科、运动医学 4 骨骨 科科 中国奥委会和国家体育总局指定“运动员伤病治疗中心”中国奥委会和国家体育总局指定“运动员伤病治疗中心” 运动医学研究所运动医学研究所 妇产科、生殖医学中心妇产科、生殖医学中心 0 0 20002000 40004000 600

3、06000 80008000 1000010000 1200012000 1400014000 19871987 19901990 19931993 19961996 19991999 20022002 20052005 20082008 20112011 新鲜新鲜解冻解冻 IVFIVF治疗周期治疗周期 12943 时间时间新鲜新鲜解冻解冻 198719873232 198819884545 19891989116116 199019907676 19911991109109 19921992118118 19931993148148 199419941571571 1 199519952662661111 199619962292299 9 199719972302304 4 199819982232231515 199919992872872828 200020003973977474 20012001624624140140 20022002960960384384 20032003868868459459 200420041769176911551155 20052005235

4、2235218741874 200620063000300015101510 200720073496349622752275 200820083660366020662066 200920095564556428592859 201020108169816933173317 20112011105031050339763976 20122012111511115144744474 20132013129431294353375337 妇产科、生殖医学中心妇产科、生殖医学中心 5337 国内最早将内镜技术应用于消化科临床(郑芝田教授，1954年) 中外合作消化内镜培训中心（20062006年）年） 胃癌系列研究：七五、八五攻关课题胃癌系列研究：七五、八五攻关课题 荧光标志物诊断，胃癌与幽门螺杆菌荧光标志物诊断，胃癌与幽门螺杆菌 胃食管反流病的研究胃食管反流病的研究 消化科消化科 心导管介入治疗 急诊介入治疗（北京市综合医院名列前茅） 心脏康复研究 基础与临床相结合的研究 2004年国家纳米研究中心医学协作实验室落户我院 血管医学研究所 心血管内科心血管内科 眼眼 科科 教育教育教学教学

5、 每年每年10001000余名本科生余名本科生、350350余名研究生余名研究生、180180余名专科基余名专科基 地学员的教学任务；每年进修医地学员的教学任务；每年进修医12001200余名余名。 1616个北京市专科医师培训基地个北京市专科医师培训基地，1111个国家级亚专科医师培个国家级亚专科医师培 训基地训基地。 13 加强临床技能培训中心建设 6个卫生部内镜诊疗技术培训基地 建成有特色的临床多站式考试平台 加大投入，建立临床技能培训中心 中心实验室 临床干细胞研究中心 药物临床试验机构 临床流行病研究中心 动物实验中心 重点学科实验平台 建立系统的临床、基础科研平台建立系统的临床、基础科研平台 门诊量门诊量 20132013年日均门诊年日均门诊1405914059人次人次 同比增长同比增长8.81%8.81% 20002000年年- -20132013年门诊量年门诊量 ( (万人次万人次) ) 20142014年上半年门诊量年上半年门诊量176.8176.8万人次万人次 日均门诊日均门诊1560915609人次人次 急诊量急诊量 20132013年日均急诊年日均急诊84784

6、7人次人次 20002000年年- -20132013年急诊量年急诊量( (单位：万人次单位：万人次) ) 20142014年上半年急诊量年上半年急诊量15.6215.62万人次万人次 日均急诊日均急诊879879人次人次 0 0 10,00010,000 20,00020,000 30,00030,000 40,00040,000 50,00050,000 60,00060,000 70,00070,000 80,00080,000 00年00年 01年01年 02年02年 03年03年 04年04年 05年05年 06年06年 07年07年 08年08年 09年09年 10年10年 11年11年 12年12年 13年13年 住院医疗工作量住院医疗工作量 20002000- -20132013年出院患者人次和手术例数年出院患者人次和手术例数 79076 48212 20142014年上半年出院患者年上半年出院患者4083640836人次，人次， 手术例数手术例数2573725737例次例次 20022002- -20132013年平均住院日和手术台日均手术例数年平均住院日和手术台日均

7、手术例数 医疗任务繁重医疗任务繁重 13.1 12.6 11.3 11.1 10.4 9.7 8.8 7.9 6.57 6.87 6.62 6.37 2.7 2.7 3.1 3.43.4 3.8 4.4 4.8 5.0 5.4 5.6 5.7 0 2 4 6 8 10 12 14 02年年03年年04年年05年年06年年07年年08年年09年年10年年11年年12年年13年年 20142014年上半年平均住院日年上半年平均住院日6.196.19天天/ /人次，术前平均住院日人次，术前平均住院日2.222.22天天/ /人次人次 19 为患者提供诊疗服务的功能单元 医院人才实现价值的技术平台 诊疗服务的源头，医院品牌落脚点 只有围绕患者需求，积累内部与外部资 源、整合有形与无形资源，通过高效地组织 运营、发挥学科的驱动力和影响力，打造疾 病诊疗服务链，才能形成核心竞争力 学科是什么学科是什么 20 是一种“深度的精通”，不是某一个 人的能力，是整个团队的能力 在患者眼里它是具有价值的、独一无 二的，在竞争者看来模仿困难 学科核心竞争力学科核心竞争力 以学科建设引导医院发展 以项目研究带动

8、学科建设 重点学科帮扶一般学科 整合全院资源，实现共同提高 学科建设发展战略学科建设发展战略 1999年，为促进优秀中青年人才的成长，加强学 科建设，设立“北京医科大学第三医院优秀中青年 留学专项基金”，资助优秀中青年出国留学 6个月的基本生活费及往返旅费资助，资助金额 5000美元 2005年，修订北京大学第三医院优秀中青年留 学专项基金，资助金额7000美元 设立“百万中青年培养基金”设立“百万中青年培养基金” 以学科建设引领医院发展以学科建设引领医院发展 基本条件： 政治、业务素质合格 年龄一般在50岁以下 大学及以上学历或具有副高及以上职称 良好的医、教、研能力 完成医院规定的第一个服务期 有2年以内WSK、PETS5、IELTS、TOEFL、GRE、 LPT其中一种外语成绩 申请与审批： 科室推荐、本人填写、人事处审核、院长办公会审批 38 61 9 17 7 0 10 20 30 40 50 60 70 内科外科医技护理管理 单位：人 1999-2014年医院专项基金资助情况 北美洲北美洲, 85人人, 64% 欧洲欧洲, 16人人, 12% 澳洲澳洲, 17人人, 13%

9、 日韩日韩, 4人人, 3% 港澳台港澳台, 10人人, 8% 1999-2014年医院专项基金资助情况 以学科建设引领医院发展以学科建设引领医院发展 2005年开始，每年自筹1000万 支持临床重点项目研究。通过新项目建设、技术开发或引 入、技术标准规范、医疗管理模式创新等，提升临床疑难 重症诊治水平、促进学科发展与合作，带动人才成长，提 升学科竞争实力 以项目促合作，形成几个科室联合临床的科研团队，如： 骨科、运医与康复，消化、普外、肿瘤化疗等 院内临床重点项目院内临床重点项目 促进科室完善专业分支，形成重点发展方向 4 14 12 13 11 14 10 9 0 3 6 9 12 15 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 750 991 1022 1051 11001080 1024 751 -100 100 300 500 700 900 1100 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 临床重点项目研究临床重点项目研究临床临床重点项目经费经费（万元）重点项目经费经费（万元） 2005-2013年，临床重点项目研究，总计项目87 个，经费投入将近8000万元 成果与产出成果与产出 经济效益总金额： 8560万 相关SCI文章：91篇 后续立项相关省部、国家级课题：39项（3418万） 后续相关省、部级以上（含）成果：6项 后续相关省、部级以上（含）专利：4项 正视问题、总结经验正视问题、总结经验 青年人才的梯队培养不够 有影响力的临床研究不足 有自主知识产权的临床应用成果少 国际国内间的多中心临床研究的牵头单位缺乏 20092009年开始，年开始， 设立临床工作专项评选并奖励设立临床工作专项评选并奖励 疑难危重病例诊治：推动各科收治疑难重症疾病，促进科 室间的紧密合作 技术创新：鼓舞医护积极探索、锐意创新，提高临床医疗 水平 医疗安全管理：聚焦于成效的管理措施，科室间可相互借 鉴学习 优秀青年医师：评选德才兼备的优秀青年人才，形成人才 成长的良性氛围 优秀病案奖：宝贵的医学资料，体现医生技术水平 设立“临床工作专项

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