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肝癌的-MR诊断

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  • 卖家[上传人]:sh****d
  • 文档编号:115505801
  • 上传时间:2019-11-13
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    • 1、1,原发性肝癌的 MR诊断,山东省医学影像学研究所 陈立光,2,原发性肝癌的 MR诊断,病因:原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定,目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。,3,原发性肝癌的 MR诊断,病理分类:肝细胞型、胆管细 胞型、混合型( 前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型,占91.5。,4,原发性肝癌的 MR诊断,病理分型:巨块型,肿块直径大于或等于5cm,最多见,结节型,每个癌结节均小于5cm,弥漫型,小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。,5,原发性肝癌的 MR诊断,临床表现: 男性多见,好发于 3050岁,早期一般无症状, 如不及时治疗,多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。,6,原发性肝癌的 MR诊断,并发症:主要有肝性昏迷、 上消化道出血、癌肿 破裂出血及继发感染。,7,原发性肝癌的 MR诊断,肝脏解剖:传统分法,肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。 目前临床常用Couinaud分段法,两半肝、五叶、八段,8,9,10,11,12,13,14

      2、,15,原发性肝癌的 MR诊断,诊断方法: 定性诊断 (1)甲胎蛋白(AFP)测定,对原发性肝癌有相对专一性,AFP持续大于500,除外其他病变应考虑肝细胞癌。(2)血液酶学及肿瘤标记物检查,由于缺乏特异性,仅作为辅助诊断。(3)活检定性,B超、CT、MR引导下均可。,16,原发性肝癌的 MR诊断,诊断方法: 定位诊断, (1)超声 (2) CT (3) DSA (4 ) MR,17,原发性肝癌的 MR诊断,肝脏的生理:肝脏血运丰富,每分钟由肝动脉和门静脉供血约1.5L ,其中肝动脉占30,门静脉占70。肝癌主要由肝动脉供血。,18,原发性肝癌的 MR诊断,MR表现:肝癌在T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,脂肪压缩像为略高信号,大于5cm的肿块形态多不规则,80信号不均匀,T1WI肿瘤中心可有稍高信号或更低信号,前者表示肿瘤中心有出血或脂肪变性,后者为肿瘤液化坏死,T2WI均为稍高信号。,19,原发性肝癌的 MR诊断,MR表现:较小的病灶多为圆形,边缘不清晰,信号较均匀。肿瘤可出现假包膜征,表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈,厚度约0.53mm,病理证实为肿瘤周围的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,原发性肝癌的 MR诊断,常见肝肿瘤的鉴别: 信号 形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓 T1WI T2WI 肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有 转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无 血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无 囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无,77,78,79,80,81,82,83,84,85,86,谢 谢,

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