人体解剖生理学5第五章-骨骼系统

1、第五章 骨骼系统,第五章 骨骼系统,你知道吗： 1、骨的构造？ 2、人到成年后为什么不再长高？ 3、骨有哪些功能？ 4、颈椎、胸椎和腰椎各有多少椎骨构成？ 5、什么是椎间盘脱（突）出？ 6、人有多少对肋骨？ 7、上肢骨、下肢骨各骨的名称？ 8、髌骨的作用？ 9、关节的结构？ 10、扭伤、脱臼、痛风是怎样的异常？,第五章 骨骼系统,1 概述 2 中轴骨骼 3 四肢骨 4 骨连结,1 概述,成人有206块骨，占体重的20%。 按部位可分为： 中轴骨骼 颅骨 躯干骨 四肢骨,1 概述,一、骨的形态 按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。,1 概述,1、长骨：呈管状，分布于四肢，如肱骨和股骨等。 在肢体运动中起杠杆作用。 其中部为骨干，内有空腔称骨髓腔。 两端膨大称骺，其光滑面即关节面。,1 概述,骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使长骨不断加长。 成年后，此软骨骨化，形成骺线，骨干与骺融为一体，长骨不再加长。,1 概述,2、短骨：似立方体。 分布于手腕和足的后部，如腕骨和跗骨等。 起连接作用。,1 概述,3、扁骨：骨扁如板状。 主要分布于颅

2、顶、胸部和骨盆，如颅的顶骨、肋骨等。 起保护和支持作用。 4、不规则骨：形状不规则。 主要分布于颅底、面颅和躯干，如椎骨等。,1 概述,二、骨的构造 由外向内，骨由骨膜、骨质和骨髓等组成。,1 概述,1、骨膜：被覆在除关节面以外的骨表面，含丰富的血管和神经。 对骨的营养、生长及骨损伤后的修复，具有十分重要的作用。 如剥离骨膜，骨易坏死不能修复。,1 概述,2、骨质：是骨的主要成分，分为表面的骨密质和内部的骨松质。 骨密质在骨干处较厚，它致密坚实，抗压性强。 骨松质结构疏松。,1 概述,随着衰老，骨质出现疏松。老年人的骨呈多孔状，结果骨脆性增加，更易骨折。 女性更年期后由于雌激素水平下降，因而患骨质疏松的可能性增加。因为雌激素在钙代谢中起到重要作用。 日常行为很重要，缺乏锻炼以及食谱中缺钙易导致骨质疏松。,1 概述,3、骨髓：充填于骨髓腔及骨松质间隙内。 分红骨髓和黄骨髓2种。 胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓，其内含有大量不同发育阶段的红细胞和其他血细胞，故呈红色，是重要的造血组织。,1 概述,5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织所取代，呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。 但在人体的扁骨

3、及长骨的骺内，终生存在红骨髓。 故临床常选择髂骨或胸骨进行骨髓穿刺，检查骨髓象。,1 概述,三、骨的化学成分和物理特性 骨的化学成分由有机质和无机质组成。 有机质主要为胶原纤维和骨粘蛋白，它使骨具有韧性和弹性。 无机质主要为磷酸钙，它使骨具有硬度。,1 概述,四、骨的功能 1、支撑功能：如腿骨，支撑整个身体； 2、保护身体：如颅骨保护脑； 3、造血功能：如颅骨、肋骨等； 4、贮存钙盐； 5、为肌肉提供附着位点。,1 概述,骨折：系指由于外伤等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。,2 中轴骨骼,又分为颅骨和躯干骨。,2 中轴骨骼,一、颅骨 颅由23块大小、形状不同的颅骨组成。 除下颌骨及舌骨外，其余各骨借缝或软骨牢固相连。 颅骨可分为脑颅和面颅两部分。,2 中轴骨骼,（一）脑颅 脑颅位于颅的后上方，容纳脑。 脑颅由额骨、顶骨、枕骨、颞骨和蝶骨等共同围成颅腔。,2 中轴骨骼,脑颅又可分为颅盖骨和颅底骨两部。 颅盖骨均为扁骨，各骨之间借缝相连，如顶骨与枕骨之间称人字缝，额骨与顶骨之间称冠状缝。 颅底骨内面承托脑。,2 中轴骨骼,颅的左右两侧有大而浅的颞窝，颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交呈“H

4、”型，俗称太阳穴。 此处骨质较软，内侧有脑膜动脉通过，外伤或骨折易损伤此血管，导致颅内出血。,2 中轴骨骼,（二）面颅 面颅位于颅的前下方，形成面部的轮廓。 面颅各骨分别构成眼眶（容纳眼球）、鼻腔和口腔的骨性支架。,2 中轴骨骼,骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分为左、右两部。 鼻腔周围的颅骨（额骨、上颌骨等）内，有大小不等的含气的腔隙称鼻旁窦，它们分别开口于鼻腔壁上。 鼻旁窦具有调节进入鼻腔空气的温度和湿度的功能。,2 中轴骨骼,骨性口腔由上、下颌骨等组成，与鼻腔以硬腭相隔。 下颌骨的关节突与颞骨的下颌窝构成颞下颌关节，能作开口、闭口动作；还能使下颌骨作前进、后退，左右移动。 颞下颌关节不仅具有咀嚼功能，还参与发音和语言等活动。,2 中轴骨骼,二、躯干骨 躯干骨包括 后面的脊柱 前面的胸骨 两侧的肋骨,2 中轴骨骼,（一）脊柱 脊柱是躯干背部中央的长形骨柱。 包括： 24块椎骨（颈椎7个，胸椎12个、腰椎5个） 1块骶骨（由5个骶椎融合而成） 1块尾骨（由4个尾椎融合而成）,2 中轴骨骼,从侧面观，可见脊柱有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲4个弯曲，使脊柱形似弹簧。 可减少运动时对脑的振荡。,2

5、 中轴骨骼,每个椎骨由椎体和椎弓两部分构成，二者间为椎孔。 全部椎骨的椎孔连成椎管，管内容纳脊髓。 椎体和椎弓相接处较细称椎弓根，二个相邻椎骨的椎弓根之间围成椎间孔，有脊神经通过。 椎骨的前、后面都有韧带加强。,2 中轴骨骼,相邻两个锥体以椎间盘相连。 椎间盘由外部环形的纤维环及内部的髓核（软骨）组成。 纤维环牢固地连接椎体，富有弹性的髓核承受压力，缓冲震荡，能允许脊柱作各种方向的运动，在运动范围较大的腰部最厚。,2 中轴骨骼,如因外力可致纤维环破裂，髓核易突入椎孔或椎间孔，可产生压迫脊神经的症状椎间盘脱（突）出。 可手术去除。但手术后可导致椎骨相互融合，使身体柔韧性下降。,2 中轴骨骼,（二）胸骨 胸骨：1块，位于躯干前壁正中，从上至下由胸骨柄、胸骨体和剑突构成。,2 中轴骨骼,（三）肋骨 躯干的两侧为12对弯曲成弓状的肋骨。 相邻两肋骨之间的间隙称肋间隙。 肋骨后端与胸椎相连。 第1-7对肋骨前端以肋软骨与胸骨两侧相连； 第8-10对肋软骨不直接连于胸骨，而连于上位肋软骨，形成左右两肋弓； 第11、12对肋骨前端游离称浮肋。,2 中轴骨骼,脊柱胸椎、1块胸骨和12对肋骨共同构成了胸

6、廓。 胸廓内有心、肺、肝和脾等重要器官，起着保护和支持这些器官的作用。 胸廓还参与呼吸运动：当肋骨上提和略向外扩展时，胸腔容积扩大（吸气）；肋骨下降时，胸腔容积减少（呼气）。,3 四肢骨,人类由于直立和劳动，上、下肢在运动功能上分工不同，因此在形态上也有所不同。 上肢骨骼形体轻巧，运动灵活；下肢主要功能是支撑体重，便于行走，因而其骨骼形体坚实粗壮。 上、下肢骨的组成基本相同。,3 四肢骨,上肢骨（每侧共32块） 上肢带骨：肩胛骨和锁骨 自由上肢骨： 肱骨（上臂） 桡骨和尺骨（前臂） 腕骨（8块） 掌骨（5块） (手) 指骨（14块）,尺骨,桡骨,3 四肢骨,下肢骨（每侧共31块） 下肢带骨：髋骨 自由下肢骨： 股骨（大腿） 髌骨 胫骨和腓骨（小腿） 跗骨（7块） 跖骨（5块） （足） 趾骨（14块),3 四肢骨,一、上肢骨 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成肩关节。 由于肱骨头大，盂浅，肩关节能作多种形式运动。,3 四肢骨,肱骨下端和尺骨、桡骨的上端构成肘关节。 能使肘部屈、伸，又能使前臂和手作旋前、旋后动作。,3 四肢骨,桡骨和尺骨下端与腕骨构成可屈伸、又可收展的桡腕关节。,3 四肢骨,手

7、的骨骼形体较小而数量多，结构复杂，有利于手的精细动作。 拇指又能与其他四指作对掌运动，掌握工具。,3 四肢骨,3 四肢骨,二、下肢骨 下肢两块髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。 这些骨骼之间几乎不能活动，组成一个完整骨环，有利于重力的传递，同时容纳并保护骨盆内的脏器。 男、女骨盆。,3 四肢骨,髋骨的髋臼与股骨的股骨头构成髋关节。,3 四肢骨,股骨下端与胫骨上端及髌骨组成膝关节。 髌骨：其前方有股四头肌的肌腱覆盖，并向下延伸形成髌韧带。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。 简单点说，髌骨就是起杠杆作用。 若髌骨被切除，髌韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短。这样，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝。,3 四肢骨,足部的跗骨粗大，与胫骨和腓骨下端构成可屈伸、又可收展的踝关节。,3 四肢骨,足趾短小，由于肌肉韧带的牵拉，使足底形成上凸的足弓，具有弹性，可减少因跳跃时对颅脑的冲击力。 平足症：足部常见的一种畸形。是指足弓扁平、弹性消失并有症状者。平足症患者不适宜从事某些运动，如：跳高、爬山等。,3 四肢骨,三寸金莲,4 骨连结,骨与骨之间的连结装置称骨连

8、结。 分直接连结和间接连结两类。,4 骨连结,一、直接连结 骨与骨之间直接相连，其间没有间隙。 这种连结方式稳定性大，仅能少许运动或完全不能运动。 直接连结可分为3种类型。,4 骨连结,1、纤维连结 两骨之间借致密结缔组织纤维相连。 如颅骨之间的缝，椎骨之间的韧带等。,4 骨连结,2、软骨连结 骨与骨之间借软骨组织直接相连。如椎体之间的椎间盘。 3、骨性连结 两骨之间以骨组织连接。如骶椎的融合。,4 骨连结,二、间接连结 间接连结又称关节，是骨与骨之间借结缔组织囊相连，其间有腔隙。 关节有不同程度的活动度，是人体骨连结的重要形式。,4 骨连结,（一）关节的基本结构 每个关节均具有关节面、关节囊和关节腔3种基本结构。 1、关节面：是构成关节各骨的邻接面。 通常一端隆起称关节头，另一端凹陷称为关节窝。,4 骨连结,关节面覆有关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲震荡的作用。 随着哀老，软骨开始钙化，变硬变脆。钙化的关节软骨不再灵活。,4 骨连结,2、关节囊：附着于关节面的周缘及其附近。 能分泌滑液，起润滑作用。 3、关节腔：是关节囊与关节软骨共同围成的密闭腔隙，内含少量

9、滑液。,4 骨连结,（二）关节的辅助结构 主要有韧带、关节盘等，可增强关节的稳固性。 1、韧带：为相邻两骨间的致密结缔组织束。,4 骨连结,2、关节盘：是位于相邻关节面之间的纤维软骨板。 膝关节内的纤维软骨板呈半月形，称半月板。 可增加稳定性，帮助支撑关节上的身体。 运动员的半月板常受损。,4 骨连结,（三）关节的运动 关节在肌肉的牵引下，主要有以下几种运动形式。 1、屈和伸 两骨之间角度变小为屈，反之为伸。 如指关节的屈伸。,4 骨连结,2、内收和外展 骨向正中矢状面靠拢为内收，反之为外展。 如肩关节能使上肢内收和外展。 3、旋转 如头可以左右旋转。 4、环转 是屈、展、伸和收4种运动形式的连续。 如桡腕关节。,4 骨连结,关节很容易受伤。 扭伤：多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧韧带损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。 扭伤临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘等部位。,4 骨连结,脱臼：又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。 最易发生脱臼的关节是肘关节，其次是肩关节及髋关节。 对脱臼者应及时进行手法复位，越早越好。如果手法复位失败，应行手术切开复位。,4 骨连结,关节炎：是一种常见的慢性疾病，主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。 关节炎根据病因可分为：类风湿性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、外伤性关节炎及化脓性关节炎。 类风湿性关节炎：常表现为小关节（手指关节、腕关节等）疼痛，且发病关节呈对称性。临床尚无法彻底根治，只能通过药物治疗控制病情，维持关节功能。,4 骨连结,肩周炎（肩关节周围炎）：是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 本病的好发年龄在50岁左右（又称五十肩），女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。,4 骨连结,痛风：血液中的尿酸（一种代谢废物）以结晶形式沉积在关节中，引起关节炎症和疼痛。,第五章 骨骼系统-回顾,1 概述 一、骨的形态：长骨（骺-骺线），短骨，扁骨，不规则骨 二、骨的构造：骨膜，骨质，骨髓（红骨髓和黄骨髓） 三、骨的化学成分和物理特性 四、骨的功能

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