锁骨骨折诊断与治疗图文
16页1、锁骨骨折 Fracture of the Clavicle,解剖 anatomy of clavicle,锁骨是一个较细的管状骨,位置表浅,呈“”弯曲,外1/3截面扁平状,内1/3近似三棱形,中1/3内外端交接处,直径最小,仅有胸大肌和锁骨下肌附着,是最薄弱的地方,中1/3处容易造成骨折.,解剖anatomy of clavicle,锁骨内1/3段有胸锁乳突肌、胸大肌附着,外1/3段有三角肌、斜方肌附着,骨折后,肌肉收缩可使断端移位。,解剖anatomy of clavicle,解剖clavicle anatomy,锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过,严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤,病因Pathogeny,间接暴力多见 成人- 斜形或横行骨折 儿童- 青枝骨折 直接暴力 粉碎性骨折,病因causes,间接暴力引起的骨折多发生在中外1/3处,骨折呈横形或斜形,内侧段向后、上方移位;外侧段向前、下方移位,断端重叠。,锁骨骨折分型 classification,一般锁骨骨折按部位分为:内1/3(占5%左右)中1/3(占锁骨骨折的75%以上),外1/3(占15%左右)。 锁骨中1/3
2、的骨折最为常见,可分为横行、斜型、或粉碎型。 锁骨外1/3骨折分为五型。 锁骨内1/3骨折分为三型。,诊断Diagnosis,1.外伤史。 2.伤后局部肿胀,疼痛,或皮下瘀血、肩关节活动受限。 3.骨折处异常隆起或移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等体征。 4.儿童青枝骨折症状较轻,容易漏诊。 5.检查时注意有无合并神经,血管的损伤。,诊断Diagnosis,特殊姿势: 患肩下垂并向前、内倾斜,健手托患侧肘部,头部向患侧倾斜,诊断Diagnosis,一般情况下锁骨骨折查正位x片即可诊断,若观察锁骨骨折的前后移位情况可加照40度斜位片。 当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折的时候应进行CT检查。 儿童应照全胸片以帮助诊断是否存在骨骺损伤。,治疗 treatment,、无移位或青枝形骨折: 字绷带固定,三角巾悬挂34周,治疗 treatment,、有移位骨折: 手法复位(膝顶复位法) 字绷带固定68周。,手术 Operation,手术适应症:,开放性骨折 软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤,闭合复位失败 伴血管、神经损伤 漂浮肩,即伴同侧肩胛骨骨折 远端骨折合并喙锁韧带断裂 多发伤,便于护理 不能忍受外固定的制动 骨折不愈合,Thank you!,
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