ECMO体外膜肺氧合
21页1、ECMO(体外膜肺氧合),Company Logo,ECMO简介,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外维生系统, 最早于1972年开始应用临床,现在已成为 重症心肺疾患病人一种有效的治疗手段。 其原理为通过插管引流病人的静脉血至体 外,经气体交换后,再通过动脉或静脉 将氧合血送回病人体内。它与传统的体外 循环有相似之处,但仍有很大的不同。,Company Logo,ECMO与体外循环(CPB)的区别,Company Logo,ECMO与体外循环(CPB)的区别,Company Logo,ECMO的功能,Company Logo,ECMO适应证,任何需要暂时性心肺支持的病人,皆为ECMO可能的使用对象。 (一)心脏适应症 急性心衰,无法以药物或主动脉内球囊反搏维持足够的循环时,可考虑使用ECMO。 1、心脏手术后心源性休克:多由再灌注损伤引起的心肌顿抑所致。若无其它心脏结构异常或心肌梗死,单纯的心肌顿抑尽管暂时功能很差,都能在4-6天内恢复。 2、急性心肌炎:多为暂时性,是应用ECMO的良好指征。 3、急性心肌梗死后心源
2、性休克:可在ECMO辅助下行内科支架(PTCA)或外科搭桥(CABG)。 4、心肌病:可在ECMO辅助下过渡到安装心室辅助装置或心脏移植。 5、急性肺栓塞引起的右心衰:可先用ECMO稳定病人,再给予溶栓药,或手术去除肺动脉内的血栓。,Company Logo,(二)肺适应症 急性呼吸衰竭,无法以传统呼吸器,甚至高频呼吸器维持时,可考虑用ECMO取 代肺脏功能,维持足够的换气,并降低呼吸器设定,减少过高的呼吸器设定直接 对肺的损伤。 1、新生儿肺部疾病: a. 吸入性胎粪肺炎症候群 b. 透明膜病 c. 先天性膈疝 d. 新生儿顽固性肺高压。 2、急性呼吸窘迫综合征。 (三)其它: 1、肺移植。 2、某些神经外科手术,如基底动脉瘤手术等,需要应用体外循环时,可考虑使 用ECMO。因为ECMO只用较少的肝素或甚至不用肝素,出血并发症较少。此 外,ECMO在股动静脉插管,相较与开胸手术建立传统的体外循环,伤口较小, 而且建立、撤除所耗费的时间也短。,ECMO适应证,Company Logo,ECMO的禁忌症,1、外科手术或外伤后24小时内。 2、头部外伤并颅内出血72小时内。 3、缺氧致脑部
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