手术室护理学实习生培训课件-1
47页1、1,手术室护理学,手术室 李晶,2,洁净手术部的设计与管理,洁净手术部工程是由多学科、多系统、多功能组成的系统工程。改变了多年来手术室内空气消毒的方法,代之以初效、中效、高效过滤器的物理净化方式,使手术间内压力、温度、湿度、风速得到有效控制。不同净化等级手术室,采用智能控制,使手术室空气质量得到了极大改善,,3,手术室分区 限制区包括:手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药间、麻醉预备室等; 半限制区包括:器械间、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。 非限制区包括:办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电教室、值班室、更衣室、更鞋室、手术患者等候区。,4,洁净手术部的通道,医务人员通道 供参与手术的医务人员使用,与手术部洁净走廊相连。 手术患者通道 供手术患者使用,与手术部准洁净区相连。 无菌物品通道 无菌物品专用通道,与手术部无菌室相连。 污染物品通道 手术后污物存放通道,与非洁净区相连。,5,手术室净化级别,空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的,含尘浓度越高则级别越低,反之则越高。空气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立
2、方米中粒径 0.5微米空气灰尘粒子数的多少,洁净手术室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。,6,手术室净化级别,1、100级 粒径 0.5微米的尘粒数0.35个/L(10个/ ft3)-3.5个/L (100个/ ft3)。 2、1 000级粒径 0.5微米的尘粒数3.5个/L(100个/ ft3)-35个/L (1000个/ ft3)。 3、10 000级粒径 0.5微米的尘粒数35个/L(1000个/ ft3)-350个/L (10000个/ ft3)。 4、100 000级粒径 0.5微米的尘粒数350个/L(10 000个/ ft3)-3500个/L (100 000个/ ft3)。(注:f为英尺;1ft=0.0283m3,7,不同净化级别手术室的用途,洁净等级 适用手术种类 用房安排 100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、器官移植 手术间 人工关节置换、神经外科、全身烧伤 1000级(标准洁净)眼外科、整形手术、非全身烧伤、骨科 手术间 普外科中的1类手术、肝胆胰外科 体外循环准备室 10 000级(一般洁净)胸外科、泌尿外科、妇产科、 手术
3、室、无菌物 耳鼻喉科、普外科(去除类手术) 品室、刷手间、 麻醉预备室 100 000 ( 准洁净) 门诊、急诊、感染手术室 走廊、麻醉复苏 室,8,洁净手术部人流、物流的管理,严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下,对特 殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间 后应限制在指定的区域内,与手术野至少保持1m的距 离 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源,9,洁净手术部器材物品的管理,手术间器材、物品相对固定,专人保管 手术间的手术床、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置,洗手护士负责术后清洁,巡回护士负责术后整理工作 器材物品的清洁工作均应在手术结束后,层流系统关闭前进行,并湿试清扫。室内无人时,才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装,减少污染 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下,左右通透性好,货架为镂空式,货架上端距屋顶50cm以上,距墙5cm以上,离地面20-25cm以上,柜面清洁干燥。,10,11,层流净化的管理,每天术前1h启动净化空调机至低速
4、状态,术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作,提前3h开机,并做好空气细菌培养(一个月一次) 接台手术间隔15分钟以上,使空调系统连续运行,尽量排除上一台手术污染的尘粒,减少手术间空气污染,避免交叉感染 禁止在手术间制作敷料,整理包布,每台的包布都应和污敷料一起送洗,做到一用一洗,减少棉絮类飞扬,12,手 术 体 位,手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。正确的手术体位,可获得良好的术野暴露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成手术操作困难,可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此,必须熟练掌握手术体位的摆放。 总体要求:患者舒适、安全、无并发症;充分显露术野、便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循环功能。,13,仰卧位,适用于胸、腹部、下肢等手术。,14,侧卧位,适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部(肾及输尿管中、上段)手术等。,15,俯卧位,适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。,16,截石位,适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴
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