骨盆骨折护理-精
24页1、骨盆的解剖学,骨: 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨; 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成; 骶骨由56块骶椎合成; 尾骨由45块尾椎合成。,关节: 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节; 两耻骨之间有纤维软骨,形成耻 骨联合,位于骨盆的前方; 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在 骨盆后方; 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。,骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。 骨盆骨折多有强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴 力所致。,概 念,3.意外摔倒,病 因,1.交通事故,2.高处坠落,患者有严重外伤史,尤其是骨盆受挤压的外伤史,常合并有低血压及休克。,临 床 表 现,体征主要有: 1.局部肿胀 、 畸形、 压痛 骨盆反常活动; 2.肢体长度不对称; 3.会阴部瘀斑:耻骨与坐骨骨折,1.无移位、无并发损伤者,卧硬板床休息,对症治疗。 2.合并有出血性休克、或内脏损伤者,首先进行抢救。 3.移位明显,可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。,治 疗 原 则,骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动 力学及骨折情况进行治疗。,急救护理措施,(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液,必 要时静脉切开 ; (2)迅速止
2、血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动,防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。 (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。,骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率。,护理目标: 1 病人未出现休克; 2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救。,潜在并发症休克,相关因素: 1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。 2 合并有内脏损伤。 主要表现: 1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿量减少等; 2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。,护理措施: 1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。 2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。 3 迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。 4 对合并内脏损伤的病人,
3、在扩容的同时积极作好术前准备。,潜在并发症休克,重点评价: 1 病人是否有休克显示:如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。 2 防治休克措施是否及时有效。,潜在并发症尿道 膀胱损伤,相关因素: 1 双侧耻骨骨折; 2 耻骨联合分离。,主要表现: 1 尿道口滴血、血尿; 2 排尿困难、无尿; 3 尿痛; 4 会阴部血肿。,护理目标: 1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理. 2 病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染。,护理措施: 1 密切观察病人尿液颜色、量,有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿,发现异常,配合医师及时作好相应处理。 2 尿道不完全断裂时,放置较细软的尿管并保留2周,妥善固定,以防脱出。 3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容。 4 耻骨上膀胱造瘘者: (1)引流管长短要合适,不可扭转、折叠,保持引流管通畅。 (2)保护造瘘口周围的皮肤:每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。 (3)造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管,观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿,则延期拔管。 重点评价: 1 病人尿液是否引流通畅。 2 病人有无继发感染:泌尿系和造瘘管皮肤
《骨盆骨折护理-精》由会员sh****d分享,可在线阅读,更多相关《骨盆骨折护理-精》请在金锄头文库上搜索。
中国古代吏治思想的内容及启示
重庆市2013年中考英语试题A卷
信息技术与数学教学的深度融合
威斯特敏斯特大教堂的墓碑
三元一次方程组及其解法说课稿
香港朗文3B期末复习-2
英语学科核心素养与初中英语教学
在少数民族学生汉语文教学中出现的困难及改进措施-2019年文档
正面管教第三章出生顺序的重要性
浙教版七年级数学上册第四章代数式单元测试题含解析
有丝分裂及减数分裂各时期图片及特点8
我们都不是神的孩子完整版
《调皮的日子》 导读课教学设计
儒林外史读后感一部讽刺科举制度的现实主义作品
远程研修教育政策与法律法规专题中华人民共和国未成年人保护法
英语教师课堂用语的重要性及使用注意事项
长沙市中考6A5A4A3A学生学校的选择
有关二胎的作文:妹妹降临
亚洲及欧洲气候导学案湘教版
亚洲及欧洲人口、国家、民族导学案
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页