简述起搏器的时间间期资料
14页1、简述起搏器的时间间期 起搏的时间间期看似是很复杂的一门学问 什么是起搏器中的时间间期? 分为两大部分 不应期:与心脏的生理不应期的概念区别 名称类似,本质完全不同 纯粹工程考虑,避免心房/心室通道间的互相干扰 计时间期:从感知至起搏,或从起搏至起搏的时间间隔 可以是仅心房或心室通道的计时 也有触发对侧通道的计时 “游戏规则” 结合举例单腔起搏器中的时间间期 不应期:心室不应期=空白期+相对不应期 计时周期(起搏间期) :基本频率间期,滞后频率间期 起搏间期 起搏间期 起搏间期 起搏间期 起搏间期 起搏间期 起搏间期 = 绝对不应期 = 相对不应期或噪音采样期 = 警觉期 单腔个案举例不应期和计时周期之间的联系 心室起搏不良(失夺获),但感知良好,类似感知不良的假象只是自身激 动落入了起搏器的不应期,不重整一个新的基本频率计时周期 VVI 90ppm VRP 250ms = 绝对不应期 = 相对不应期或噪音采样期 = 警觉期 起搏间期 起搏间期 单腔起搏器时间间期的小练习 VVI起搏,72ppm 第2个和第6个心跳为融合波 第5个心跳为假性融合波 夺获和感知正常 单腔起搏器时间间期的小练
2、习(续) VVI起搏,72ppm 夺获和感知正常 滞后频率50ppm 双腔起搏器时间间期中需要关注的核心部分 不应期:关注通过心室通道而来牵制心房通道的起搏器不应期 计时间期 VA间期:双腔起搏器都是以心室事件来计算紧接着的心房起搏时间间隔 基本频率:限制心房可以起搏的频率 上限跟踪频率:限制心室可以起搏的最快频率 PV PVARPVA间期AV PVARP PVARP 双腔起搏器时间间期中需要关注的核心部分(续) 心房通道: 感知P波,随即启动PV间期,决定心 室起搏的时间 心室起搏后启动PVARP,使心房通道 继续处于不应期,以防止心房感知心 室起搏信号和夺获后的QRS和T波 所以无形中,PV+PVARP=一次心动 周期中起搏器心房总的不应期,也就 决定了心室起搏频率能够跟踪心房率 的最上限,也称为2:1阻滞点 心室通道: 在心室起搏或感知后,会启始如单 腔间期中的VRP(心室不应期), 起搏器试图阻止心室导线因看见 QRS或T波而重整VA间期,以防起 搏频率变慢,亦同时开启PVARP 从心室脉冲或自身心室信号会启始 可程控的临床希望的最快心室起搏 频率,即为上限跟踪频率(如蓝色 线段所示) PVARP 双腔起搏器时间间期的小练习 心房夺获: _ 心室夺获: _ 心房感知: _ 心室感知: _ 双腔起搏器时间间期的小练习(续) 心房夺获: _ 心室夺获: _ 心房感知: _ 心室感知: _ 双腔起搏器时间间期的小练习(续) VA间期=基本频率间期-AV间期 心房夺获: _ 心室夺获: _ 心房感知: _ 心室感知: _ 起搏器时间间期明本质,抓核心,反复用 单腔起搏器 不应期:VRP(心室不应期) 计时间期:基本频率间期、滞后频率间期 双腔起搏器 不应期:PVARP(心室后心房不应期) 计时周期: VA间期(决定心房起搏最重要的间期,尤其是PVC后) 基本频率间期(只对心房起搏频率的限制) 上限跟踪频率间期(只对心室能起搏到最快的限制) 衍生出的计时周期: 心房总不应期=PV+PVARP(决定了能够使心室1:1跟踪的最快频率) 问题与讨论
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