缺氧b本-张亚辉
70页1、 缺缺 氧氧 (hypoxia)(hypoxia) 病理生理学教研室 张亚辉 目的与要求 1. 1.掌握掌握: : 缺氧的概念;各型缺氧的概念、原缺氧的概念;各型缺氧的概念、原 因、血氧变化特点及组织缺氧的机制因、血氧变化特点及组织缺氧的机制 ;发;发 绀的概念及临床意义。绀的概念及临床意义。 2. 2. 熟悉熟悉: :常用的血氧指标常用的血氧指标, ,缺氧时机体的功能缺氧时机体的功能 代谢变化。代谢变化。 3. 3. 了解了解: :影响机体对缺氧耐受性的因素;氧影响机体对缺氧耐受性的因素;氧 疗与氧中毒。缺氧的治疗原则。疗与氧中毒。缺氧的治疗原则。 缺氧缺氧 l l 概述概述 氧的运输与利用氧的运输与利用 缺氧的概念缺氧的概念 常用的血氧指标常用的血氧指标 l l 缺氧的原因与机制缺氧的原因与机制 l l 功能代谢变化功能代谢变化 l l 缺氧治疗的病理生理学基础缺氧治疗的病理生理学基础 概概 述述 ( (一一) ) l l 氧气的运输与利用氧气的运输与利用 外呼吸 血液运输 内呼吸 供氧用氧 【缺氧缺氧】 因因组织供氧减少或用氧障碍,组织供氧减少或用氧障碍,从而引起细胞代 从而引起
2、细胞代 谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程 。 概念概念(ConceptConcept) 概概 述述 ( (二二) ) 一、常用的血氧指标及其意义一、常用的血氧指标及其意义 (Parameters of blood oxygenParameters of blood oxygen) 概概 述述 ( (三三) ) 氧分压氧分压(Partial pressure of oxygen, Partial pressure of oxygen, P POO 2 2 1 HypoxiaHypoxia 氧容量(氧容量(Oxygen binding capacity, COOxygen binding capacity, CO 2 2 maxmax) 2 氧含量(氧含量(Oxygen content, COOxygen content, CO 2 2 ) 3 4 氧饱和度(氧饱和度(Oxygen saturation, SOOxygen saturation, SO 2 2 ) 氧分压氧分压 ( ( P POO2 2 ) ) 【定义定义】 为物理溶解于血液
3、中的氧产生的张力为物理溶解于血液中的氧产生的张力 。 HypoxiaHypoxia 【正常值正常值】 PaPaO O 2 2 : 100mmHg (13.3kPa): 100mmHg (13.3kPa);PvPvO O 2 2 : 40mmHg (5.32kPa): 40mmHg (5.32kPa) 【影响因素影响因素】 PaPaO O 2 2 : :吸入气吸入气pOpO 2 2 、外呼吸功能、静脉血掺杂外呼吸功能、静脉血掺杂 程度。程度。 PvPvO O 2 2 : : 组织摄氧和用氧的能力。组织摄氧和用氧的能力。 海拔海拔 (kmkm) 大气压大气压 (mmHgmmHg) 大气氧分压大气氧分压 (mmHgmmHg) PaOPaO2 2 (mmHgmmHg) SaOSaO2 2 (mmHgmmHg) 症状症状 0 0 760760159159 10010095%95% - - 3 3 530530110110626290%90% + + 5 5 4054058585 45 45 75%75%+ 8 8 2702705858303058%58%大多数大多数 死亡死亡 正常氧分压“梯度”
4、示意图 氧容量氧容量(COCO 2 2 maxmax) 【定义定义】 在在P POO 2 2 150mmHg150mmHg、P PCOCO 2 2 40mmHg40mmHg、3838条件下,条件下, 100ml100ml血液中的血液中的HbHb的最大携氧量。的最大携氧量。 【意义意义】 血氧容量大小反映血液携氧能力的血氧容量大小反映血液携氧能力的强强弱。弱。 【正常值正常值】 COCO 2 2 max: 20ml/dl (1.34ml/g15g/dlmax: 20ml/dl (1.34ml/g15g/dl =20ml/dl) =20ml/dl)。【 【影响因素影响因素】 HbHb的质(的质(HbHb结合氧的能力)和量结合氧的能力)和量 HypoxiaHypoxia 氧含量氧含量( CO( CO 2 2 ) ) 【定义定义】 100ml100ml血液的实际携氧量。血液的实际携氧量。 【正常值正常值】 CaOCaO 2 2 约约约约19ml/dl19ml/dl;CvOCvO 2 2 为为为为14ml/dl14ml/dl。 【影响因素影响因素】 PaOPaO 2 2 & & COCO 2 2
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