结肠镜检查前肠道准备资料
21页1、 结肠镜检查前肠道 结肠镜检查前肠道 准备准备 消化内科消化内科 朱俊云朱俊云 肠道准备的目的肠道准备的目的 n n 影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠 道准备的满意程度。道准备的满意程度。 n n 清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察,清洁的肠道是顺利进镜,结肠黏膜观察, 准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等 顺利进行的基本条件顺利进行的基本条件 肠道清洁效果判定肠道清洁效果判定 肠道准备按清洁程度分级肠道准备按清洁程度分级, ,按清洁部位和范围分度按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准肠道清洁程度分级标准 级级( (肠道准备满意肠道准备满意) ):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴:肠腔内无粪便或渣,无粪水潴 留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;留,肠液清亮,操作顺利,观察良好; 级级( (肠道准备比较满意肠道准备比较满意) ):肠腔内无粪便残渣,肠腔:肠腔内无粪便残渣,肠腔 内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰; 级级( (肠道准备不满意肠道准备不满意) ):肠腔内有粪
2、便残渣或粪块,:肠腔内有粪便残渣或粪块, 操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗 被迫停止。被迫停止。 肠道清洁范围分度肠道清洁范围分度 n n 0 0度:直肠和乙状结肠有粪渣;度:直肠和乙状结肠有粪渣; n n 1 1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;度:乙状结肠以下肠道无粪渣; n n 2 2度:降结肠以下肠道无粪渣;度:降结肠以下肠道无粪渣; n n 3 3度:横结肠以下肠道无粪渣;度:横结肠以下肠道无粪渣; n n 4 4度度( (全结肠无粪渣全结肠无粪渣) )。 常规饮食准备常规饮食准备 n n 检查前检查前3 d3 d进低脂少渣半流质饮食;进低脂少渣半流质饮食; n n 前前1 d1 d进流质饮食进流质饮食; n n 检查前晚检查前晚20:0020:00后禁食到检查;后禁食到检查; 特殊患者的饮食准备特殊患者的饮食准备 病人一般在下午接受检查病人一般在下午接受检查 n n 年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏年老体弱的病人出现低血糖症状,全身乏 力,必须给予输液治疗;力,必须给予输液治疗; n n 下午进行检查者:检查日早餐禁食,午餐
3、下午进行检查者:检查日早餐禁食,午餐 进混合食物,因混合食物在胃内的排空时进混合食物,因混合食物在胃内的排空时 间为间为4 h6 h4 h6 h,病人在进食后,病人在进食后4 h4 h内完成检查内完成检查 。 n n 研究表明:普通食物、无渣饮食或半流饮研究表明:普通食物、无渣饮食或半流饮 食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响 不大。不大。 口服肠道清洁济口服肠道清洁济 n n 甘露醇甘露醇 n n 硫酸镁硫酸镁 n n 聚乙二醇电解质溶液聚乙二醇电解质溶液 聚乙二醇电解质散剂聚乙二醇电解质散剂 n n 服用方法服用方法: :无痛肠镜于晨无痛肠镜于晨5 5时开始喝(普通时开始喝(普通 肠镜肠镜7 7时开始喝)一盒加入时开始喝)一盒加入1000ml1000ml水中,水中, 共三盒,服用时间应于肠镜检查前共三盒,服用时间应于肠镜检查前5 5小时小时 服用,喝完后来回走动,轻揉腹部,可加服用,喝完后来回走动,轻揉腹部,可加 快排泄速度。快排泄速度。 聚乙二醇电解质溶液聚乙二醇电解质溶液 (容积性泻药)(容积性泻药) n n 非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液;
4、非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液; n n 以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主 要成分;要成分; n n 配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠配以一定浓度氯化钠、氯化钾和碳酸氢钠 等电解质成分等电解质成分 n n 电解质浓度和肠液相近,大量服用对体液电解质浓度和肠液相近,大量服用对体液 代谢无明显影响,不会导致电解质紊乱。代谢无明显影响,不会导致电解质紊乱。 甘露醇(渗透性泻药)甘露醇(渗透性泻药) n n 20%20%甘露醇甘露醇250 mL250 mL于检查前于检查前2 h3 h2 h3 h服用;服用; n n 15min20 min15min20 min服完;服完; n n 配合引水或配合引水或5%5%葡萄糖氯化钠(约葡萄糖氯化钠(约3L3L)口服)口服 ,直至排出水样便为止。,直至排出水样便为止。 甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的甘露醇胃肠道刺激明显,可在肠道细菌的 作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频作用下,产生甲烷等易燃气体,在行高频 电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在电手术时有引起气体爆炸的危险,所以在 行行高频电治疗高频电治疗时
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