6.口腔运动感觉训练实用技术-谢纯青资料
40页1、口腔感觉运动技术在临床中的应用 小工具在吞咽治疗中的应用 中山大学附属第三医院康复科中山大学附属第三医院康复科 谢纯青谢纯青 语言治疗师语言治疗师 吞咽与吞咽障碍 吞咽吞咽 食物经咀嚼后形成的食团,食物经咀嚼后形成的食团, 由口腔经咽和食管入胃的整由口腔经咽和食管入胃的整 个过程个过程 吞咽障碍吞咽障碍 由于下颌、双唇、舌、软腭、由于下颌、双唇、舌、软腭、 咽喉、食道括约肌或食道功咽喉、食道括约肌或食道功 能受损,由此产生的进食困能受损,由此产生的进食困 难难 肌肉肌肉: :涉及口咽、喉部、食管肌共涉及口咽、喉部、食管肌共2525对对 神经神经:5 :5对颅神经、对颅神经、2 2对颈神经对颈神经 调控中枢调控中枢:2 :2个个, ,位于脑干和大脑皮层位于脑干和大脑皮层 技术背景-吞咽的分期 口口 腔腔 期期 口腔准备期口腔准备期 口腔期口腔期 咽期 食管期 技术背景-临床表现与康复 口腔期吞咽障碍口腔期吞咽障碍 运动障碍表现运动障碍表现 下颌及唇运动障碍:咀嚼不充分,食物下颌及唇运动障碍:咀嚼不充分,食物 难以送入口中,流涎,食物流出唇外难以送入口中,流涎,食物流出唇外 舌运动受限:不
2、能形成食团,食物弥散舌运动受限:不能形成食团,食物弥散 残留于口腔,食物无法被推送至咽部,残留于口腔,食物无法被推送至咽部, 不能启动口腔期吞咽不能启动口腔期吞咽 软腭上抬障碍:食物反流入鼻腔软腭上抬障碍:食物反流入鼻腔 技术背景-临床表现与康复 口腔期吞咽障碍口腔期吞咽障碍 感觉障碍表现感觉障碍表现 口腔感觉差:流涎,食物流出唇外,面口腔感觉差:流涎,食物流出唇外,面 颊部食物残留,食物长时间含于口中颊部食物残留,食物长时间含于口中 咽反射减弱或消失:节律性吞咽无法产咽反射减弱或消失:节律性吞咽无法产 生,吞咽启动延迟或困难,口腔含食物生,吞咽启动延迟或困难,口腔含食物 康复治疗方法传统 冰酸刺激冰酸刺激 改变食物的浓稠度改变食物的浓稠度 改变进食的体位改变进食的体位 纱布拉舌头纱布拉舌头/ /左右上下运动左右上下运动 电刺激电刺激 针灸针灸 方法单一,枯燥方法单一,枯燥患者依从性不高患者依从性不高 认知障碍患者不配合认知障碍患者不配合难以施行难以施行 有没有更好 的办法呢? 康复治疗方法传统 创新性的康复治疗 -小工具在吞咽康复中应用 口腔感觉运动训练技术 k k点刺激点刺激 舌肌
3、康复训练(吸舌器)舌肌康复训练(吸舌器) 改良振动棒振动训练改良振动棒振动训练 气气脉冲刺激脉冲刺激训练训练 舌压抗阻反馈训练舌压抗阻反馈训练 K点刺激训练 K点刺激勺 K点(K-point): 由日本语言治疗师小岛千枝子教授由日本语言治疗师小岛千枝子教授 创立,创立,20022002年发表在年发表在dysphagiadysphagia杂志杂志 上。目前在日本已经得到推广并广上。目前在日本已经得到推广并广 泛应用。泛应用。 位于磨牙后三角的高度,腭舌弓和位于磨牙后三角的高度,腭舌弓和 翼突下颌帆的中央位置。翼突下颌帆的中央位置。 K点点 k点刺激训练 训练目的: 促进张口促进张口 促进吞咽反射建立促进吞咽反射建立 k点刺激训练 适应症: 假性球麻痹所致不能张口假性球麻痹所致不能张口 认知障碍张口不配合患者认知障碍张口不配合患者 吞咽反射减弱的吞咽功能障碍患者吞咽反射减弱的吞咽功能障碍患者 k点刺激训练 具体操作对于张口困难患者及张口不配合患者 治疗师带手套,手指从牙与颊粘膜缝隙进入按压治疗师带手套,手指从牙与颊粘膜缝隙进入按压K K点。如果患者没有点。如果患者没有 磨牙,治疗师就容易接
4、触到磨牙,治疗师就容易接触到K K点,如果有磨牙,就要用适当的力在上点,如果有磨牙,就要用适当的力在上 下颌交界处接触下颌交界处接触K K点。点。 k点刺激训练 具体操作 对于无张口困难患者 可以用小岛勺直接刺激可以用小岛勺直接刺激K K点后,点后, 使患者产生吞咽反射使患者产生吞咽反射。 k点刺激训练 临床应用体会: 通常触及通常触及K K点之后患者就会主动张口,继而可见吞咽动作。如果点之后患者就会主动张口,继而可见吞咽动作。如果 刺激刺激1010秒以上还无张口和吞咽动作出现,说明病人对秒以上还无张口和吞咽动作出现,说明病人对K K点刺激不点刺激不 敏感,应考虑用其他手法。敏感,应考虑用其他手法。 应用小岛勺按压时力量需适中,力量过大,容易出血。应用小岛勺按压时力量需适中,力量过大,容易出血。 如果患者清醒也可用棉棒代替。如果患者清醒也可用棉棒代替。 k点刺激训练 舌肌康复训练(吸舌器) 适用人群: 舌运动障碍舌运动障碍 舌感觉障碍舌感觉障碍 舌肌萎缩舌肌萎缩 咬合功能障碍咬合功能障碍 唇力量欠佳唇力量欠佳 面瘫面瘫 口腔感觉减退口腔感觉减退 舌肌康复训练(吸舌器) 训练目的: 强化
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