2018年庆阳医疗卫生随机监督抽查计划

1、2018年庆阳市医疗卫生随机监督抽查计划一、医疗监督检查医疗机构资质（医疗机构执业许可证、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况，卫生技术人员（医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况，药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况，医疗技术（医疗美容等）管理情况，医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况等。二、血液安全监督 一般血站（中心血站）。检查一般血站资质情况、血源管理情况、血液检测情况、包装储存供应情况、检查医疗废物处理情况等。三、放射卫生监督检查医疗机构放射性职业病危害建设项目管理情况，放射诊疗许可管理情况，放射诊疗场所管理及其防护措施情况，放射诊疗设备管理情况，放射工作人员职业健康管理情况，开展放射诊疗人员条件管理情况，对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况，放射性伤害事件预防处置情况，职业病病人管理情况，档案管理与体系建设情况，放射治疗管理情况等。四、职业卫生监督检查职业健康检查和职业病诊断机构出具的报告是否符合相关要求，技术人员是否满足工作要求，仪器设备场所是否满足工作要求，质量控制、程序是否符合相关要求，档案管理是否符合相关要求，管

2、理制度是否符合相关要求，劳动者保护是否符合相关要求，职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求等。五、结果报送要求2018年9月30日前将医疗卫生监督抽检工作总结、血液安全监督抽检工作总结和放射卫生与职业卫生监督抽检工作总结加盖公章后报送至市卫生计生委综合监督执法局医疗服务监督科。2018年10月15日前市卫生计生委综合监督执法局完成全市医疗卫生国家监督抽检信息汇总工作并报送市卫计委，汇总数据以信息报告系统填报数据为准。联系人：市卫计委政策监督科 李小妮电 话：0934-8855018联系人：市卫生计生委综合监督执法局 邢小明电 话：0934-8601883附表：1.2018年庆阳市医疗卫生随机监督抽查工作计划表2.2018年庆阳市医疗卫生随机监督抽查汇总表3.2018年庆阳市血液安全随机监督抽查工作计划表 4.2018年庆阳市血液安全随机监督抽查汇总表5.2018年庆阳市放射卫生与职业卫生随机监督抽查工作计划表6.2018年庆阳市放射诊疗随机监督抽查汇总表7.2018年庆阳市职业健康检查机构、职业病诊断机构随机监督抽查汇总表 3附表1 2018年

3、庆阳市医疗卫生随机监督抽查工作计划表序号监督检查对象抽查比例检查内容备注1二级以上医院100%1.医疗机构资质（医疗机构执业许可证、人员资格、诊疗活动、健康体检）管理情况；2.卫生技术人员（医师、乡村医生、药师、护士、医技人员）管理情况；3.药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况；4.医疗技术（医疗美容等）管理情况；5.医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。2一级医院及民营医院10%3社区卫生服务中心10%4卫生院10%5门诊部10%6诊所10%附表22018年庆阳市医疗卫生随机监督抽查汇总表单位类别辖区内单位总数检查单位数不合格情况行政处罚情况医疗机构资质管理医务人员管理药品和医疗器械管理医疗技术管理医疗文书管理查处案件数罚没款金额（万元）吊销医疗机构执业许可证单位数吊销诊疗科目单位数吊销医师执业证书医师数执业许可证管理不符合法律法规要求单位数人员资格管理（未使用非卫生技术人员）不符合法律法规要求单位数医疗机构诊疗活动管理不符合法律法规要求单位数健康体检管理不符合法律法规要求单位数医师管理不符合法律法规要求单位数乡村医生管理不符合法律法规要求单位数护

4、士管理不符合法律法规要求单位数医技人员管理不符合法律法规要求单位数麻醉药品和精神药品管理不符合法律法规要求单位数抗菌药物管理不符合法律法规要求单位数医疗器械管理不符合法律法规要求单位数禁止临床应用技术管理不符合法律法规要求单位数限制临床应用技术管理不符合法律法规要求单位数医疗美容管理不符合法律法规要求单位数处方管理不符合法律法规要求单位数病历管理不符合法律法规要求单位数医学证明文件管理不符合法律法规要求单位数医院社区卫生服务中心卫生院门诊部诊所合计附表3 2018年庆阳市血液安全随机监督抽查工作计划表监督检查对象抽查比例检查内容备注一般血站100%1.资质管理：按照许可范围开展工作；从业人员取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作；使用符合国家规定的耗材；2.血源管理：按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检；按要求检测新浆员和间隔180 天的浆员的血浆；未超量、频繁采集血液（浆）；未采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液(血浆)；3.血液检测：血液（浆）检测项目齐全；按规定保存血液标本；按规定保存工作记录；对检测不合格或者报废的血液（浆），按有关规定处理；4.包装

5、储存运输：包装、储存、运输符合国家规定的卫生标准和要求；5.其他：未非法采集、供应、倒卖血液、血浆。附表42018年庆阳市血液安全随机监督抽查汇总表单位类别辖区内单位总数检查单位数不合格情况行政处罚情况资质管理血源管理血液检测包装储存运输其他立案数罚款金额（万元）未按照许可范围开展工作单位数从业人员未取得相关岗位执业资格或者执业注册而从事血液安全工作单位数使用不符合国家规定的耗材单位数未按规定对献血者、供血浆者进行身份核实、健康征询和体检单位数未按要求检测新浆员和间隔180天的浆员的血浆单位数超量、频繁采集血液（浆）的单位数采集冒名顶替者、健康检查不合格者血液(血浆)单位数血液（浆）检测项目不齐全单位数未按规定保存血液标本的单位数未按规定保存工作记录的单位数对检测不合格或者报废的血液（浆），未按有关规定处理单位数包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求单位数非法采集、供应、倒卖血液、血浆单位数一般血站附表52018年庆阳市放射卫生与职业卫生随机监督抽查工作计划表序号监督检查对象抽查比例检查内容备注1放射诊疗机构20%1.建设项目管理情况；2.放射诊疗许可管理情况；3.放射诊疗场所

6、管理及其防护措施情况；4.放射诊疗设备管理情况；5.放射工作人员职业健康管理情况；6.开展放射诊疗人员条件管理情况；7.对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护情况；8.放射性伤害事件预防处置情况；9.职业病病人管理情况；10.档案管理与体系建设情况；11.核医学诊疗管理情况；12.放射性同位素管理情况；13.放射治疗管理情况。2职业健康检查和职业病诊断机构各20%1. 出具的报告是否符合相关要求；2.技术人员是否满足工作要求；3.仪器设备场所是否满足工作要求；4.质量控制、程序是否符合相关要求；5.档案管理是否符合相关要求；6.管理制度是否符合相关要求；7.劳动者保护是否符合相关要求；8.职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告是否符合相关要求。附表62018年庆阳市放射诊疗随机监督抽查汇总表单位类别辖区内单位总数检查单位数不合格情况行政处罚情况医疗机构放射性职业危害建设项目不符合有关规定单位数放射诊疗许可不符合有关规定单位数放射诊疗场所及其防护措施不符合有关规定单位数放射诊疗设备及配套设施不符合有关规定单位数放射工作人员职业健康管理不符合有关规定单位数开展放

7、射诊疗的人员条件不符合有关规定单位数对患者、受检者及其他非放射工作人员的保护不符合有关规定单位数放射性伤害事件预防处置不符合有关规定单位数职业病病人管理不符合有关规定单位数档案管理与体系建设不符合有关规定单位数放射治疗过程不符合有关规定单位数管理制度不符合有关规定单位数立案数罚款金额（万元）放射诊疗机构合计附表7监督检查对象辖区内单位总数检查单位数不合格情况行政处罚情况出具的报告书、诊断证明书不符合相关要求单位数技术人员不能满足工作要求单位数仪器设备场所不能满足工作要求单位数质量控制、程序不符合相关要求单位数档案管理不符合相关要求单位数管理制度不符合相关要求单位数劳动者保护不符合相关要求单位数职业健康检查结果、职业禁忌、疑似职业病、职业病的告知、通知、报告不符合相关要求单位数立案数罚款金额（万元）职业健康检查机构职业病诊断机构合计2018年庆阳市职业健康检查机构、职业病诊断机构随机监督抽查汇总表132018年庆阳市传染病防治随机监督抽查计划一、传染病防治监督抽查（一）监督检查对象。辖区二级以上医院、30%一级医院及民营医院、4%其他医疗机构（社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）、疾病预防控制机构和采供血机构。（二）监督检查内容。1.预防接种管理情况。接种单位和人员资质情况；公示第一类疫苗的品种和接种方法情况；接种前告知和询问情况；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况；购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况。2.传染病疫情报告情况。建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况（以结核病防治为重点）；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。3.传染病疫情控制情况。建立预检、分诊制度情况；按照规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况；依法履行传染病监测职责情况；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。4.消毒隔离措施落实情况。建立消毒管理组织、制度情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；消毒隔离知识培训情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。各县（区）重点抽检胃（肠）镜的消毒效果，检测项目为细菌总数和致病菌检测，抽检数量最少为本辖区医疗机构内

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