医学优质课件精选——《高级创伤生命支持》
27页1、,高级创伤生命支持,执教教师:XXX,创伤病人死亡时间分布,数秒至数分钟(脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管) 数分钟至数小时(硬膜外、下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血) 数天至数周(感染、MODS) 黄金时间:强调急诊救治的重要性,在创伤后的数小时内成功的处理患者,可以使患者的死亡率、致残率将至最低。,院前急救的内容,维持气道 抗休克与止血 简单固定 转运 记录:创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情。,院前分诊,年龄55或29 sBP90 mmHg 连枷胸 2处以上长骨骨折 踝、腕近段骨折 头、颈、躯干、肘和膝关节以里的锐器伤 肢体瘫痪,骨盆骨折创伤合并烧伤 从机动车内抛出 同伴死亡 被抛出或翻滚的儿童 高速机动车事故(车速64kmh,变形50cm, 乘客车厢变形30cm) 获救时间20min 坠落高度6m 翻车 撞击行人速度8kmh 摩托车撞击32kmh或人、车分离,依据ATLS处理病人:,优先处理最危急患者生命的情况。 不必因诊断不明确而延误有效的治疗。 病史在首次评估与诊治中不是必需的。,重大事故优先处理原则:,在受伤的患者与严重程度不超过医务人员的
2、处理能力时,优先处理那些病情危重、多发创伤的患者。 在受伤的患者与严重程度超过了医务人员的处理能力时,优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者。,首次评估,A, Airway maintenance and cervical spine protection B, Breathing and ventilation C, Circulation and hemorrhage control D, Disability: neurologic status E, Exposure/Enviromental control,特殊人群优先处理原则与成人相同,儿童:所需输血量、输液量、药物剂量小,相对体表面积大。 孕妇:存在解剖结构和生理功能的改变。 老人:生理功能的储备减少。存在DM,CHF,CAD,限制性或阻塞性肺病,肝病,出凝血疾病,周围血管疾病等。合并用药史。,A:维持气道与颈椎保护,视、听、感:异物,面、颌骨骨折,气管、吼骨折。(chin lift, jaw thrust) 颅脑外伤昏迷或GCS=8 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器伤患者存在颈椎损伤。(颈椎保护),B:呼吸与
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