人类与健康-预防医学-课件-03

1、第一章 人类和环境,沈文娟,第一节 人类环境,一、环境的组成,环境(environment),自然环境(natural environment),社会环境 (societal environment),原生环境(primaryenvironment),次生环境(secondaryenvironment),原生环境(primaryenvironment) 播放视频,二、人类环境的生态平衡,生物圈（biosphere） 是指地球表层适于人类或其它生物生存的立体空间，其范围自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地壳、海洋和大气层。,生态系统（ecosystem） 生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。 生态平衡（ecoequilibrium） 生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。,二、人与环境的关系,（一）人与环境间的物质和能量交换 （二）人对环境的适应能力 （三）人类改造环境的主观能动作用,环境与人体中微量元素的丰度,三、环境的要素,（一）化学因素 （二）物理因素 （三）生物因素 （四）社会心理因素,第二节 环境污染

2、,一、环境污染与公害,（一）环境污染 由于人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构与功能发生变化，引起环境质量下降，影响人类及其它生物生存、发展的现象称为环境污染（environmental pollution）。,（二）公害： 环境污染对公众健康造成严重的危害 和生态破坏称公害（publicnuisance）， 其突出表现为公害事件与公害病。 由公害引起的区域性疾病称为公害病。,二、环境污染物,环境污染物,自然,人为,生产性,生活性,其他,一次污染物,二次污染物,案例：,满脸沧桑的老人面对浊臭的涑水河悲愤交加。作为汾河的支流，涑水河原本也很清澈，没有它，就不会有山西运城今日的繁华。可如今，涑水河却令人蒙羞沉默的老人端着的不仅仅是一瓢污水，更是涑水河如泣如诉的呼救。如果还不珍惜，最后一滴水将与血液等价！,（一）环境污染物的来源 生产性污染 生活性污染 交通性污染 其他污染,化学性污染物 物理性污染物 生物性污染物,（二）环境污染物的种类,外源性环境因素 播放视频,（三）污染物在环境中的转归,污染物的转化：,无机汞,甲基汞,环 境 的 自净： 物理作用 化学作用 生物作用,浓度

3、高加,毒性增加,污染物的迁移：,生物富集,汞,第三节 环境污染与健康,一、人群健康反应谱,健康效应谱人群金字塔形健康效应谱 环境有害因素作用机体后，可引起机体感 觉不适，生化功能障碍，组织和器官发生生理 功能及病理改变，进而出现临床征象，甚至个 别出现死亡等。 人体对环境异常变化的反应：正常调节、 代偿状态、失代偿状态、机能丧失、死亡。,敏感人群易受环境损伤的人群 例： 先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的 个体，对刺激性气体造成的肺损伤特别 敏感。有G-6-P缺陷的人，对硝基苯类 化合物引起的血液系统损害异常敏感。,人群金字塔形健康效应 死亡率 对健康 患病率 有影响 条件可逆 生理代偿状态 生理变化不明显 对健康有潜在影响 生理负荷增加（不引起生理变化） 受影响人群的比例,二、环境因素在体内的处置过程,吸收 分布与储存 代谢转化 排泄,三、影响环境对人群健康作用的因素,理化因素 作用条件 接触剂量 作用时间 进入人体的途径 个体感受性 多种环境因素的综合作用,环境污染物进入人体的途径,1.呼吸道 2.皮肤 3.消化道,四、环境污染对人群健康影响的特点,1.广泛性 2.长期性 3.复杂性

4、4.多样性,五、环境污染对健康的危害,（一）急性危害(acute effect) 伦敦烟雾事件 光化学烟雾 博帕尔毒气泄漏事件,伦敦烟雾事件,光化学烟雾,博帕尔毒气泄漏事件,五、环境污染对健康的危害,（二）慢性危害(chronic effect) 水俣病 痛痛病,水俣病地区示意图,水俣病患者分布情况,慢性甲基汞中毒 水俣病,水俣病,水俣病临床表现,播放视频,先天性水俣病,播放视频,痛痛病患者骨骼畸形,五、环境污染对健康的危害,（三）远期危害(remote effect) 1.致突变作用(mutagenesis) 2.致癌作用(carcinogenesis) 3.致畸作用(teratogenesis),致突作用 某些环境有害物质可使生物体的遗传物质 发生突然的、可遗传的改变，并导致遗传表型 的变异，即突变。如果突变发生在体细胞常引 起体细胞的异常增殖而形成肿瘤；发生在生殖 细胞，则可能导致不孕、早产、死胎或畸胎以 及遗传性疾病。,致突变,致癌,致畸,遗传病,致癌作用 一般估计80%-90%的人类癌症与环境因素有关， 其中主要是化学因素，约占80%-85%。主要致癌因 素有： （1）物理性

5、因素： 如放射性的外照射或吸入（摄入）放射性物质 引起白血病、肺癌，紫外线长期强烈照射引起皮肤 癌等。,（2）化学性因素： 目前已知的化学致癌物约有1000多种，WHO的 国际癌症研究机构1997年公布对人有肯定的致癌因 素就有74种。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌 和间皮瘤；大气污染是肺癌发生的重要原因之一， 肺癌发生率与大气污染程度相关；水和土壤的砷污 染可以诱发居民的皮肤癌。 （3）生物因素： 乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可诱发鼻咽癌。,空气污染与肺癌 1.城市与乡村肺癌发生率和死亡率 2.宣威室内空气污染与肺癌 水污染与肿瘤 1.水致突变性与肿瘤的关系 2.水污染与肝癌,启东居民饮用水与肝癌发病率（ 1/10万）,癌症,环境污染与致畸危害,播放视频,畸形儿,（四）间接效应 温室效应(greenhouse effect) 臭氧层破坏 酸雨,全球气候变暖温室效应,对健康的影响： 1导致心脏、呼吸系统疾病的发病率增加 2有利于疟疾传媒大量繁殖,由能源支撑着的现代繁华都市,旁白1： 人类现代文明由大量能源支撑着。,温室效应,美国的能源消耗1950-1992,阳光辐射,散热,旁白：

6、能源大量消耗，以二氧化碳为代表的温室气体排放增加。,旁白： 正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况。,旁白： 温室气体阻碍地球散热，导致气温升高。,气候异常,土地干旱与沙漠化,极地冰川融化, 海平面上升,病虫害增加,抵抗力减弱易患病,臭氧层破坏 对健康的不良影响： 1对皮肤癌发生率的影响 2对居民呼吸道及眼部的损伤 3对其他生物活动的影响,臭氧层破坏,臭氧层存在于地球上空的平流层中。,冰箱、空调 制冷剂,制造塑料的 发泡剂，,医用、美发 气雾剂,烟草工业的 烟丝膨胀剂。,人类使用“氟利昂”于,氟利昂破坏臭氧层的化学反应示意图,臭氧层变薄或出现空洞时，地球接受的紫外线照射会明显增加，其危害主要有：,海洋浮游生物死亡 渔业减产,微生物、植物 生长受阻,眼睛、皮肤灼伤 免疫力下降,酸雨 对人类生态环境影响： 1对水体生态环境的影响 2对土壤植物生态的影响 3对人群健康的危害,酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超标排放。我国酸雨正呈蔓延之势，是世界第三大重酸雨区，受累国土面积达30。,酸雨,农作物大幅减产,湖水酸化，鱼类绝迹。,酸雨的危害,森林毁灭,草原沙漠化,受酸雨侵蚀的水泥

7、柱,第三节 空气、饮水与健康,一、空气卫生,根据离地面的高度及其它特点，大气层分为对流层、平流层、中间层、热成层等。 空气的性状包括太阳辐射、气温、气湿、气压、风速等。,（一）大气污染与人类健康,大气污染 由于人类活动或自然过程排入大气的物质（污染物）达到一定浓度并持续一定时间，对人群的健康造成直接或间接健康危害，这就是大气污染（ambient air pollution）。,1.大气污染的类型及其来源,煤烟型污染 光化学烟雾型污染 其他类型污染,2大气污染对健康的危害,（1）直接危害 1）急性中毒 2）慢性危害及远期影响 （2）间接危害 1）全球变暖 2）臭氧层破坏 3）酸雨,3常见污染物对健康的影响,（1）SO2 （2）O3 （3）CO （4）NOx （5）空气颗粒物 （6）多环芳烃化合物（PAH） （7）二恶英（dioxin),4大气卫生防护措施,（1）制定大气卫生标准加强环境监测 （2）控制燃煤污染 （3）控制交通污染 （4）废气治理 （5）加强绿化,（二）室内空气污染与健康,1污染来源 （1）家用燃料燃烧 （2）人体排放 （3）环境烟草烟雾 （4）建筑材料及家具 （5）其他,

8、2室内空气污染的危害,（1）诱发癌症 （2）引起中毒性疾病 （3）诱发呼吸道感染 （4）引起不良建筑物综合征 （5）传播传染病 （6）引起变态反应,3室内空气污染的预防措施,（1）贯彻执行防止室内空气污染的法规 （2）合理的住宅配置 （3）改善炉灶和采暖设备 （4）通风换气 （5）控制吸烟 （6）选择合格产品 （7）合理规划,二、饮水卫生,（一）水源种类及其卫生学特征 （二）水污染及其危害 1. 水污染的来源 2. 水污染对人体健康的危害 （1）中毒性疾病 （2）与水有关的传染病 （3）水污染的间接危害,3主要水污染物对人体健康的影响,（1）汞 （2）酚 （3）多氯联苯,（三）生活饮用水的基本卫生要求和评价,1. 饮用水的基本卫生要求 （1）流行病学上安全 （2）化学组成对人体无害 （3）感官性状良好 （4）水量充足取用方便,2饮用水水质的卫生评价,（1）流行病学调查 （2）水源卫生调查 （3）水质检验监测,3生活饮用水的检验指标,（1）感官性状和一般化学指标 （2）毒理学指标 （3）细菌学指标 （4）放射性指标,（四）饮用水安全的卫生措施,1. 水源的选择 2. 水源的卫生防护 3.

9、 饮水的净化与消毒 （1）混凝沉淀 （2）过滤 （3）消毒,氯化消毒,氯化消毒的原理 影响消毒效果的因素 氯化消毒的方法,自来水是怎样净化的？,播放视频,自来水是怎样净化的？,播放视频,自来水是怎样净化的？,播放视频,第四节 环境对人类健康影响的危险度评价,危险度评价 是对暴露于某一特定环境条件下，该环境中 的有毒有害物质（因素）可能引起个人和群体产 生某些有害健康效应（伤、残、病、出生缺陷和 死亡等）的概率进行定性、定量评价。 目的： 为制定相应的政策、法规与防护措施以保护 人群的健康提供科学依据。,危险度评价一般分四个阶段,危害鉴定 危害鉴定是健康危险度评价的首要步骤，属 于危险度的定性评价。 判断某物质对人健康损害的性质及接触与健 康损害之间的因果联系。 资料来源：毒理学研究和人群流行病学调查。,暴露评价 是健康危险度评价过程中不可分割的一部 分。估测社会总体人群或不同亚群，接触该有害 因素的程度或可能程度。通过暴露评价，可以估 计出人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时 间。这与评价该化学物毒性效应的诱发时间和潜 伏期有很大关系。,剂量一反应关系的评定 剂量-反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良 效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。 要求：阐明不同接触水平所致效应的强度和频度。 目的：求得某污染物的剂量(浓度)与特定的健康效应 在人群中所占百分比之间的定量关系。 提出：剂量-反应模式用于该物质危险度特征分析。 区分：剂量-反应关系及剂量-效应关系,例：室内空气中BaP浓度与女性年龄调整肺癌死亡率关系,危险度特征分析 危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性 定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的 健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健 康危害的可能性和指出各种不确定因素。 目的：是获得接触人群的反应率，即该人群由于接触 某种危害因素可能导致某种损害的危险度。 计算：主要根据求得的剂量-反应关系与接触评定的 数据通过数学模式计算而得。,

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