1、心肺复苏术,东莞市康复医院门诊部:张建丽,你可知道?,世界范围内,每年超过1500万人死于心血管疾病,已成为人类死亡的主要元凶。 在美国每年有35万人发生心脏性猝死,每天有1000人发生死亡,而我国每年约有10万人左右死于心脏性猝死。,猝死可能发生在我们身边的每个人!,猝死可能发生在我们身边的每个人!,.它是一种你可以随身拥有,并且可以创造生命奇迹的救生术! 它是病人生命的最后一道曙光.,学习的内容,一、心肺复苏的定义 二、发生骤停的原因 三、心脏骤停的判断 四、心肺复苏的流程 五、心肺复苏的有效指征 六、CPR的并发症 七、海姆立克急救法(进行操作演示), 复苏:( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏(Cardio-Pulmonar Resuscitation=CPR) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南,3,一、定 义,心脏骤停 (cardiac arrest),区 别, 心脏停搏 ( asystole
2、 ),心脏猝死(sudden cardiac death),关 系 心跳呼吸骤停:是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最 为紧急的危险症状。 心肺复苏:是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施,倘若抢 救无效、则可称为猝死。 / 复苏成功 复生 即:心跳呼吸骤停 复苏无效 猝死,3,二、导致心脏骤停的原因,心脏病,脑中风,中毒,溺水,创伤,电击,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟-瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,大量实践证明: 4分钟内进行复苏者,可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟,成功的关键: 速度!,你可知道?,3,三、心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失; 2、突然意识丧失; 3、叹息样换气或呼吸停止; 4、瞳孔散大; 5、紫绀; 6、血压0/0等, 临床判定 心脏骤停突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停突然意识丧失 + 呼吸停止
3、(三)执行标准,四、2010年心肺复苏程序,胸部按压(C,compression),开放气道(A, airway),人工呼(B,breathing),五环生存链,识别 打电话,除颤,有效高级生命支持,基本生命支持,完整的心脏骤停后治疗,4.1 环境评估,评估抢救环境,包括有无塌方、漏电、煤气泄 漏、火灾等情况,要确保施救者自己的人身安 全。,4.2、判断意识,可以轻拍病人双肩,并大声喊叫名字或“喂,你怎么啦?”。如果没有反应,说明意识已丧失,同时立即高声呼救,呼唤其他人前来帮助救人,并尽快拨打急救电话。,4.3、检查大动脉搏动,4.3.1 1岁以上触颈动脉,1岁以下肱动脉; 4.3.2医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。,触摸颈动脉搏动的方法,1、颈动脉位置: 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,4.4 按压,4.4.1按压的位置:两乳头连线的中点,4.4.2胸外按压深度:至少5cm,4.5
4、胸外按压的要点,4.6 按压的方法,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,按压深度为至少5cm,4.7 如何进行高质量按压?,按压的频率为:至少100次/分钟(快速) 成人的按压深度为至少5cm;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为5 厘米)(有力) 压下与松开的时间是1:1 按压和通气的比是30:2,即按压30次之后再吹2口气(成人、婴儿和儿童) 。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断(不间断),5、清除口腔异物,6、开放气道(A,airway),舌根下坠导致气道阻塞,怀疑有颈部外伤或有明确的颈椎骨折的病人,双手举颌法,仰头抬颏法,气道开放,7、人工呼吸(B,breathing),捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,,注意:不要漏气,7.1面罩呼吸囊通气,经典的“E、C”手法,注意:不要漏气,7.2人工呼吸的要点,1. 吹吸气时间:大于1 s 2. 吹气力度:胸部抬起 3. 吹起的量: 500600 mL(正常人平静状态下吸气的量
5、),如果是2L的球囊,单手挤压的深度为球囊的1/22/3,通气量不宜过大,避免过度通气。 4、连续吹2口气,一共5秒钟。,双人CPR,30:2的通气与按压比例,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。下压深度:幼儿至少2.53.5厘米,婴儿至少1.52.5厘米 按压频率:每分钟至少100次。,千万不要机械和死板!,个别特殊问题:仍需执行A-B-C程序 呼吸道异物堵塞 麻醉状态 酒精中毒 湿性溺水,CPR过程中应反复评估,按照CPR国际指南的规定,在徒手心肺复苏开始的最初2分钟,即按压/吹气比例遵照30:2完成五个周期后,应即刻评估一次,判断CPR是否有效。 以后每隔5个周期,或者每实施一次电击除颤后,应全面检查一次(不用频繁地检查),动态评估病情变化,1.复苏成功:患者呼吸心跳都已恢复 心电图证实转为窦性心律 2.复苏失败:不能触及到患者的颈动脉搏动 心电图证实没有恢复窦性心律,甚至干 脆变成为一条直线,评估结果,五、CPR成功的8项指标,触摸到有规律的颈动脉搏动 病人自主呼吸逐渐恢复 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 面色、口唇和甲床转为红润 肢体出现无意识挣扎动作 出现咳嗽反射、角膜反射等 昏迷程度变浅,压眶有反应 心电图证实恢复窦性心律,六、胸外按压的并发症,1. 肋骨骨折; 2. 胸骨骨折,胸骨肋骨分离; 3. 气胸,血胸,肺挫伤; 4. 肝、脾挫裂伤; 5. 脂肪栓塞;,海姆立克急救法,谢谢 !,
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