中东呼吸综合症培训课件1
38页1、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心 蒋荣猛 2015.6.11,中东呼吸综合征 医院感染预防与控制技术指南 (2015年版),提纲,MERS疫情情况 来源及传播 医院感染控制,疫情信息,截至2015年6月10日,全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%。, Published online June 3, 201,2012年6月-2015年6月11日,Figure. Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases,122/9, Published online June 3, 201,Countries with Lab-Confirmed MERS Cases,Countries in or near the Arabian Peninsula Saudi Arabia United Arab Emirates (UAE) Qatar Oman Jordan Kuwait Yemen Lebanon Iran,United Kingdom (UK) France Tunisi
2、a Italy Malaysia Philippines Greece Egypt United States of America (USA) Netherlands Algeria Austria 韩国 中国,东亚:韩国和中国,韩国:截至6月11日:122例,其中死亡9例,9家医院 中国:韩国第三例(首例同病房76岁)的儿子(44岁),MERS CoV,WHO,2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)MERS CoV hCoV-EMC (Erasmus Medical Center).,MERS CoV来源?,美国国家过敏症和传染病研究所(NIAID)和沙特国王大学等机构合作,在沙特全国范围内采集了 200 多头单峰驼血液样本,结果发现,74的样本中都存在这种病毒 病毒主要存在于骆驼的呼吸道中 1992 年至 2010 年间采集的骆驼血液样本的分析表明,这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到 1992 年,Middle East respiratory syndrome (MERS): bats or
3、 dromedary, which of them is responsible? Bull Soc Pathol Exot. 2014 May;107(2):69-73. Emerg Infect Dis. 2014 Jul;20(7):1231-4. N Engl J Med 2014; 370:2499-2505,十几起聚集病例,沙特 阿联酋 法国 意大利 约旦 突尼斯 英国 韩国等,聚集病例,2012年10月和11月,沙特一个家庭4名成员诊断莫斯,2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务人员没有发病。 2013年4月,沙特26例聚集病例,大多数和一家医院有关联,其中16例死亡。 217名家庭成员仅有3人感染 超过200名医务人员仅有2人感染,聚集病例,2013年5月,法国一名男子从阿联酋回国后发病,诊断莫斯,死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测,没有感染证据,而且许多还没有个人防护用品。,沙特和阿联酋医院感染暴发,2014年4月,沙特和阿联酋超过500人感染 大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染,一共为255例 没有确切的证据表明有持续
4、的社区传播能力 许多第二代病例发生在医务人员,但症状轻微或无症状,但15%的医务人员表现为重症或死亡 接触的家庭成员554人中有7人被感染(传播率为1.3%),传播效力,数学模型显示,非社区传播力比社区高4倍以上 基本再生数量(R0): MERS:0.69 / 0.74 /0.32 埃博拉 : 1-2,Epidemics 2014; 9:4051.,MERS病毒在人体分布,2013年3月19日,一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗 病毒载量情况: 肺泡灌洗液:1.2106 copies /mL 病程16天仍阳性 (5370 copies / mL). 尿: 2691 copies/mL 便:1031 copies/g 血:没有检测到,Lancet Infect Dis. 2013 Jun 14. pii: S1473-3099(13)70154-3.,MERS-Cov来源, Published online June 3, 201,动物-人-人传播, Published online June 3, 201,Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1
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