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8生酮减脂-江波

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  • 卖家[上传人]:命****币
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  • 上传时间:2019-10-20
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    • 1、,生 酮 减 脂,江 波,生酮饮食(Ketogenic diet,KD):特殊设计产生酮体的饮食。 当摄入葡萄糖100g/d或2g/kgd时,机体可动员脂肪而产生酮体。 核心:低碳水化合物、高油脂及适量蛋白质。,注:KD:ketogenic diet,生酮饮食;MCTD:medium-chain triglyceride diet,中链脂肪饮食;MAD:modified Atkins diet,改良Atkins饮食;LGID:low glycemic index diet,低血糖指数饮食。,鲁运新,石汉平. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(1),61-66.,生酮饮食的分类,减脂、减肥和减重,最大的区别:减脂减重/减肥 1 减肥/减重减的是脂肪和体重,丢失的有脂肪、肌肉和水分等,减脂仅仅是减掉脂肪。 2 减肥/减重成功后体重会下降,而减脂却不一定会让体重下降,因为体重受到很多因素影响比如体液的保持与流失、肌肉的增减、空腹与否等等。故两个同身高、同体重下不同体脂率的身材体型差异大。 3 减肥/减重减的是脂肪,而减脂是降低人体的脂肪含量百分比即体脂率。,油脂的分类和生酮能力,油脂的分

      2、类和生酮能力,酮体的生成脂肪酸氧化,酮体的生成酮体的合成,生酮治疗是一种模拟禁食的饮食方法,饥饿性酮症和糖尿病酮症,酮体的摄取和利用,生酮减脂,生酮减脂的临床研究,生酮减脂的临床研究,生酮减脂临床研究,生酮减脂临床路径,生酮减脂临床路径,1. 第一诊断必须符合单纯性肥胖诊断标准。 2. 当患者同时患有其它疾病诊断,但不需要临床特殊处理也不影响第一诊断的路径流程的实施,可以进入路径。 3. 排除生酮饮食禁忌症4。 代谢禁忌:肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶 I 或 II 缺乏症、肉毒碱转移酶缺乏症、-氧化缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、长链 3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病 一般状况禁忌: 胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、肝功能损害、脂肪消化障碍、肾衰病史、怀孕和哺乳 相对禁忌: 严重心肺血液疾病、肝肾功能损害、高脂血症、泌尿系统结石、年龄小于2个月,正在感染或者体质非常差的患者,不能配合的患者,不合格的监护人,基线评估,每位生酮减肥者均需要进行基线评估 1)肝肾功能 2)肝胆胰B超 3)甲状腺功能 4

      3、)卵巢附件超声(女性) 5)人体成分分析,进入生酮,建议采用“柔性生酮”的方法,而不推荐采用传统的生酮方式。 传统生酮方式:要求减肥者禁食2-3天,直到尿酮+,后进行生酮饮食。柔性生酮,没有禁食过程,从启动之日即给予生酮饮食,只是在给予总能量上有所调整。生酮减肥第12天给予基础代谢能量需求的1/3,第3-4天给予基础代谢能量需求的2/3,此后按基础代谢的100%给予。 柔性生酮因为没有禁食过程,减肥者出现饥饿感,低血糖反应和肌肉酸痛等并发症的概率显著降低,依从性明显提高。,膳食计划,A 严格的生酮方案要求净碳水化合物(除外膳食纤维)摄入小于12g/天。 B 蛋白质按照1g/kg体重/日的数量给予。 C 脂肪:其他能量需求全部以脂肪给予。总能量参照基础代谢率给予。勿需刻意补充中链脂肪酸,中链脂肪酸生酮能力较强,作为补充的外源性酮体来源会抑制机体对脂肪组织的动员,降低生酮减肥的疗效。 D 膳食纤维:每日推荐给予30g膳食纤维,早晚各15g。 E 每天不少于2000ml的饮水量,其中饮用两罐原味苏打水,或用小苏打按照1g:1000ml饮用水配置的苏打水。 F 每日补充适量维生素和微量元素。

      4、G 每天保持适量运动,男性可以加做引体向上,女性可加做平板支撑,或散步不少于30min。,运 动,以增肌为目标,不考虑是否增加能量消耗。建议辅助无氧抗阻运动为主,不推荐大量、超负荷的有氧运动。 由静到动,由稳定到不稳定,由不使用器械到使用器械。循序渐进,以自我感觉尚轻松为标准。 运动时间逐步延长,从10分钟到20分钟,从每天1组到每天2组即可。,定期监测,每天监测体重,注意体重称量的标准化。 每天晨尿酮体状况 推荐每周一次人体成分分析,动态观察体脂、体脂率、肌肉、内脏脂肪面积的动态变化,并将相关数据整理为图表。 每月一次生化全套以监测肝肾功能改变。,体重趋势图,生酮减肥法的终止,以BMI降至24或减肥者难以耐受、出现肝肾功能改变为终止事件,终止后可以切换为正常饮食。 以2周左右时间为过渡期,逐步增加碳水化合物的供给,可以显著减少腹痛、腹泻等的发生。,不良反应及预防,低血糖反应 限制碳水化合物后47天后,部分减肥会出现虚弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖现象。生酮治疗一周后一般这些现象将会自行消失。 必要时监测血糖,减肥者血糖2.2mmol/L,无症状时可以不处理,有症状(昏睡、出汗、全身乏力

      5、、面色苍白等),可用橙汁或10%葡萄糖30ml,半小时后症状如仍未消失,可以重复给予;血糖2.2mmol/L,可以给予橙汁或葡萄糖,并延缓和改变减肥者入酮症的方式。 使用柔性生酮可显著降低上述现象的发生。 饥饿感 在机体转换为以酮体为主要能量来源的过程中,出现饥饿感是正常现象。随着时间的推移,机体逐步适应酮症状态后,饥饿感会逐步消失,这个过程越需要一周到数周。,不良反应及预防,面色潮红和心率加快 在生酮的第一周,少数减肥者会反馈面色潮红和心率加快,可能原因时低血糖,和酮体产生,轻度的酸中毒表现。可以测试血糖,确认血糖的水平,处理方法同上。嘱咐患者饮水,和饮用苏打水进行纠正。一般情况勿需就医,半小时左右可缓解。 皮肤瘙痒与风疹 呼吸道、皮肤和泌尿道是酮体排出体外的三个重要途径。少数敏感的减肥者对外排的酮体皮肤过敏,产生瘙痒和风疹等过敏现象,建议减肥者每天两次洗澡,用弱碱性沐浴露洗澡,1-2周后即可缓解,必要时降低生酮饮食的脂肪比例,减少酮体的产生。 便秘 生酮疗法是一个低纤维、低渣饮食疗法,便秘是一种常见临床症状。便秘也有可能和与镁缺乏,镇痛药物的副作用,和/或脱水相关。可以使用促进肠道

      6、蠕动的药物,如胃复安,补充镁剂,补充膳食纤维等来解决。食用大量的蔬菜,如生菜和炒杂菜也可以缓解便秘。,生酮减脂食谱举例【 鱿鱼韭菜】,比例:2:1 热卡:790大卡 食材:鱿鱼200g,韭菜200g,油60g,耗油5g,老抽5g,生姜10g,大蒜10g,大葱10g,辣椒5g,盐适量。 操作: 1. 将生姜、大蒜、大葱、辣椒处理好备用 2. 将鱿鱼清洗干净,用淡盐水浸泡一会儿 3. 将处理好的鱿鱼放入烧开水的锅中焯下,捞出 4. 将鱿鱼切成小快,韭菜洗净切成段 5. 锅中放油烧热,在放入葱、姜、大蒜、辣椒炒香 6. 将鱿鱼倒入锅中,一起翻炒放入适量盐,料酒及耗油烹炒 7. 加入适量老抽翻炒 8. 将韭菜下锅,均匀翻炒,片刻即可出锅,比例:1.5:1 热卡:808大卡 食材:羊肉250g,油55g,葱10g,姜10g,辣椒10g,生抽10g,芝麻10g,料酒适量,孜然适量,盐适量 操作 1、葱、姜切成小块 2、肉切合适大小的块,加入生抽、盐、葱、姜、辣椒、生抽、料酒腌制半小时 3、锅中放油烧热,至7-8成热时,放入串好的牙签肉,炸至表面成焦黄。 4、将炸好的肉取出,撒上辣椒粉、芝麻、孜然即可完成,谢 谢,

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