章颈部疾病病人的护理
29页1、第十一章 颈部疾病病人的护理,第十一章 颈部疾病病人的护理,4,2,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1概念:单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、甲状腺危象。 2甲状腺功能亢进的临床表现,辅助检查和处理原则及围手术期的护理。 3甲状腺术后并发症的观察和处理:呼吸困难和窒息,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。 4甲状腺危象的临床表现和处理原则。,本章重点难点,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,案例导入,何女士,42岁,因“甲状腺功能亢进”入院,2日前在颈丛神经麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,今日上午巡视病房时,何女士向你反映从早上起开始出现面肌和手足持续性痉挛的现象。请思考: 1.何女士出现了何种术后并发症? 2.当前应对何女士采取哪些护理措施?,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,一、定义和病因,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,二、分类,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,三、护理评估,1.详细了解发病过程及治疗经过,是否出现并发症 2.了解有无家族史,手术史及其既往史 3.了解麻醉方式,手术方法,了解术后恢复情况,生命体征,1.甲状腺肿大 2.交感神经功能
2、亢进 3.突眼征 4.心血管功能改变 5.基础代谢率增高,健康史,身体状况,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,三、护理评估,1.基础代谢率测定 2.甲状腺摄131I率测定 3.血清中T3和T4含量测定,1.病人的情绪是否稳定 2.了解家庭经济状态,辅助检查,心理-社会状况,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,三、护理评估,甲状腺大部切除术:是治疗中度以上甲亢最常用有效的方法,处理原则,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,四、护理问题与护理目标,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,完善术前检查 :颈部、心脏检查,喉镜的检测,基础代谢率测定及神经肌肉应激性检查 一般护理:饮食护理和体位训练 眼睛护理:对于突眼病人注意保护眼睛,睡前用抗生素眼膏敷眼 用药护理:正确合理的应用碘剂 呼吸道准备:教会病人正确深呼吸,有效咳嗽的方法 术前禁食禁水 心理护理:确保病人情绪稳定,对于精神过度紧张者,可适当给予镇静和催眠药物,术前护理,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,术后护理,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,术后护理,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,
3、呼吸困难和窒息:术后最危急并发症,常发生于48小时内 1.原因:(1)切口内出血压迫气管 (2)喉头水肿 (3)气管塌陷 (4)双侧喉返神经损伤 2.处理方法:术后床旁备无菌气管切开包和手套,若发生切口内出血压迫气管情况,应立即剪开缝线,敞开切口,迅速去除血肿。,并发症的观察和护理,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,喉返神经损伤 1.原因:术中不慎造成喉返神经切断,缝扎,挫夹或牵拉造成的损伤;少数由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉所致 2.表现与处理方法: 单侧喉返神经损伤:声音嘶哑,经理疗、针灸等措施及健侧声带代偿 双侧喉返神经损伤:声带麻痹,失音,呼吸困难甚至窒息,应立即气管切开,并发症的观察和护理,第二节 甲状腺功能亢进病人的护理,五、护理措施,喉上神经损伤: 1.原因:多发生于术中结扎、切断甲状腺上动、静脉所致 2.表现:外支(运动支)损伤:声带松弛和音调降低 内支(感觉支)损伤:喉部粘膜感觉丧失,易发生误咽和呛咳 3.处理:一般经理疗后可自行恢复 甲状旁腺损伤: 1.原因:术中甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累而致 2.临床表现:多于术后1-3天出现手足抽搐,严重者可
《章颈部疾病病人的护理》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《章颈部疾病病人的护理》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-09 14页
2024-02-09 21页
2024-02-09 11页
2024-02-09 14页
2024-02-09 15页
2024-02-09 20页
2024-02-09 17页
2024-02-09 9页
2024-02-09 25页
2024-02-09 26页