心电监护仪基础知识.ppt
56页1、心电监护仪基础知识,学习目的,了解心电监护仪的结构 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程、各种导联的连接和电极片的安放及注意事项 掌握临床常见的心律失常,主要内容,心电监护的概述 心电监护的结构 心电监护仪的参数及注意事项 心电图的基本知识,心电监护的概述,监护仪概念 监护仪是指能够对人体某项或多项参数进行监测,从而对其身体健康状况做出及时判断的电子医疗设备。,工作原理 通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息,经过导线输入到换能系统并放大,进一步计算和分析,最后显示到监护仪屏幕上,必要时可打印信息资料。,心电监护是指长时间显示和(或)记录患者的心电变化,及时发现和诊断心律失常的一种方法。它可以连续、动态地反映患者的心电变化,具有可干预性、自律性与实时性等特点。,临床意义: 心电监测可以及时准确的反映心律失常的性质,为早期诊断和早期治疗提供依据。 心电监护是监测心律(率)、心肌供血、电解质紊乱、心脏压塞和药物反映的重要参考指标。 因此,医护人员应掌握心电监护技能,识别各类型的心律失常并了解其临床意义。,心电监护的结构,监护仪的结构(正面),心电电缆
2、插孔,无创血压袖带插孔,血氧饱和度传感器插孔,体温1、2探头插孔,监护仪的结构(侧面),内置电池,电源插孔,模拟输出,接地端子,外接显示器口,网络接口,监护仪的结构(背面),监护仪的监测参数,基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 无创血压 NIBP 血氧饱和度 SpO2 脉搏 PR 体温 TEMP,监护仪的监测参数,特殊参数 有创血压 IBP 心排量(热稀释法) CO 心排量(胸阻抗法) ICG 呼气末二氧化碳 EtCO2 麻醉气体 AG 呼吸力学 RM 脑电双频指数 BIS,心电监护仪可根据用户的不同需要,选配不同 的监护模块。 一般标准配置为: ECG(心电)监护 RESP(呼吸)监护 SPO2(血氧饱和度)监护 NIBP(无创血压)监护,ECG(心电)监护,心电监护步骤: 皮肤准备: 皮肤是不良导体,因此要获得电极和皮肤的良好接触,病人的皮肤准备是十分重要的。 在电极安放处剃除体毛。 用肥皂和水彻底洗净皮肤。(不可使用已醚和纯洒精,因为这会增加皮肤的阻抗)。 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流,并除去皮肤屑和油脂。,在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 把电极安放到病人身上,如使用的
3、是不含导电膏的电极,在安放前先抹上导电膏。 把电极导联和病人电缆相连。 确认监护仪电源接通。 注意:每日检查ECG电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象,每24小时内更换电极或改变位置。,心电导联的概念: 为了记录心电,将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点,此两点即构成一个导联,两点 的连线代表连轴,具有方向性。,安放ECG监护的位置,心电导联线,五导联:见右表 三导联:取前面三种颜色(如红、黄、绿),三导联装置的电极安放 红色(右臂)电极 安放在锁骨下,靠近右肩。 黄色(左臂)电极 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色(左腿)电极 安放在左下腹。,心电导联的电极(3导联) 可显示的导联:I、II、III,五导联装置的电极安放 红色(右臂)电极 安放在锁骨下,靠近右肩。 黄色(左臂)电极 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色(右腿)电极 安放在右下腹。 黑色(左腿)电极 安放在左下腹。 白色(胸部)电极 照下面图示安放在胸壁上。 注意:为了保证病人安全,所有导联必须接到病人身上。,心电导联的电极(5导联) 可显示的导联:I、II、III、avR 、avL 、avF 、V,其中,如下图所示,V(胸)
4、可安放在下列位置之一:,V1在胸骨右缘第4肋间。 V2在胸骨左缘第4肋间。 V3在V2和V4的中间位。 V4在左锁骨中线第5肋间。 V5在左腋前线,水平位同V4。 V6在左腋中线,水平位同V4。 V3R-V7R位于胸壁右侧,其位置对应于左侧的位置。 VE位于剑突隆起处。对于背面“V“导联放置,要将“V“电极放在以下位置中之一。 V7在背面左腋后线第5肋间。 V7R在背面右腋后线第5肋间。,心电监测项目:,心率监测:心脏每分钟跳动的次数,引起心率增快的原因: 缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、药物、异位节律 引起心率减慢的原因: 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症,心率正常值: 成人:60-100次/分,1.新生儿(28天以内)100-150次/分 2.乳儿(28天-1岁)100-140次/分 3.幼儿(1-3岁)80-130次/分 4.学龄前儿童(3-7岁)70-120次/分 5.学龄儿(7-12岁)60-110次/分 6.年长儿(12岁以上)60-100次/分,影响心率:年龄、性别、姿势、活动情况、情绪、环境温度等。 一般呼气时较快,
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