压疮讲课课件.ppt
53页1、,压疮的预防与护理 心脑一科 刘文,学习目标,培养学生关心、爱护、体贴病人的精神,培养学生观察、分析和总结能力,1、掌握压疮概念 2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位 3、掌握压疮分期及临床表现,我们要做到什么呢?,图片展示,引入课题,压疮,定义,压疮,原因,预防,护理措施,分期,定义,原因,预防,护理措施,压疮,什么是压疮呢?,压疮(pressure ulcer),是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。,定义,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,组织营养不良,组织发生溃烂、坏死,压疮是如何发生的呢?,患者林某,男,68岁,半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚,体质瘦弱,大小便失禁。近日体温反复38.2,其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触及硬结,有水泡且水泡表皮剥脱,创面红润,无脓液。患者护理诊断为压疮。,课堂讨论,提问:哪些因素导致患者发生压疮?,1.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 2.年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪的萎缩变薄 3.体温升高 4.矫形器械使用不
2、当 5. 机体活动或感觉障碍 6.急性应激因素,压疮-内源性因素,压疮-外源性因素,2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激,皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。,正确评估病人,哪些人有发生 压疮的危险?,危险的程度如何?,压疮的高危人群,神经系统疾病:自主活动受限,长期卧床,身体局部组织长时间受压 老年 肥胖;加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不痕:受压处缺乏保护 水肿;降低了皮肤抵抗力,压疮的高危人群,疼痛:处于强迫体位,活动减少 石膏固定:翻身活动受限 大小便失禁:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热:排汗过多 使用镇静剂:自身活动减少,患者林某,男,68岁,半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚,体质瘦弱,大小便失禁。近日体温反复38.2,其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触及硬结,有水泡且水泡表皮剥脱,创面红润,无脓液。患者护理诊断为压疮。,案例分析,评估危险因素,常用的评估法有 Braden评分法普通病房 Norton评分法老年人,1、仰 卧 位,2、侧 卧 位,猜一猜,3、俯 卧 位,4、坐位,重点,压疮好发部位,压疮好发部位,压疮多发生
3、在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处,和体位有关,卧位不同,受压点不同,好发部位也不同,拓展内容,翻身-减压,900,300,判断?,判断?,判断?,临床用具,失禁的管理,压疮的预防措施,避免局部组织长期受压(5方面) 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤,避免局部不良刺激 促进皮肤血液循环 改善机体营养,积极治疗原发病 鼓励患者活动 实施健康教育,勤翻身,勤按摩,勤观察,勤更换,勤整理,勤擦洗,关键点,六勤,期:瘀血红润期,期:炎性浸润期,期:浅表溃疡期,期:坏死溃疡期,五、压疮的分期及护理,分为四期,重难点,压疮的分级国际分级方法,期,期,期,期,瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。,压疮的分期- 期,stage1,具体: 1.增加翻身次数,避免局部过度受压; 2.保持床铺干燥平整无碎屑,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; 3.加强营养摄入。,期护理重点:去除致病原因,防止压疮继续发展,炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环受阻,静脉回流障碍,表皮层真皮层发生损伤或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,有水泡形成,
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