医院感染学-特殊医院感染.ppt
26页1、特殊医院感染,Special Nosocomial Infection,叶旭春 副教授,主要内容,新生儿感染 烧伤创面感染 移植感染 免疫缺损患者感染,第二军医大学护理系,新生儿感染(Neonate Infection),分类 产前感染(宫内感染) 病原特点:病毒为多 产时感染(产道感染) 病原特点:G杆菌 胎膜早破、滞产、产程中多次肛门指诊或合诊 产后感染 病原特点:G 球菌、 G 杆菌 母婴接触、哺乳、环境,第二军医大学护理系,新生儿感染的流行病学,随婴儿室类型和婴儿出生体重的不同而不同 足月儿婴儿室内感染率1% 特殊监护婴儿室内感染率约为33% 出生体重1000g的新生儿为18%45% 出生体重2000g的新生儿则为2%12%,第二军医大学护理系,足月儿婴儿室内感染,金黄色葡萄球菌 特别常见的严重感染 定植 脐带残端、腹股沟、鼻腔 生后23周发病 表现为脐周和尿布区的皮肤破损性脓疱 烫伤样皮肤综合征 严重:感染扩散 处理:3% 双氯三酚 涂抹后清洗,第二军医大学护理系,MRSA感染控制,合理使用抗生素 加强监测 隔离治疗 切断传播途径 携带者 分泌物污染废弃物的处理 环境处置 患
2、者衣物 医护人员的手,第二军医大学护理系,新生儿特别监护室内感染,病原特点:革兰阴性菌(如克雷白杆菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和变形杆菌属)和凝固酶阴性的葡萄球菌 预防 足够的空间 用长袖隔离衣和手套 常规免疫,第二军医大学护理系,柯萨奇病毒感染控制,热天多见 多由隐性感染者传播 粪口传播 母婴垂直传播 同室婴儿间传播 潜伏期12周 临床表现 感染心、脑 A型 疱疹、无菌性脑膜炎、肺炎、上感 B型 胸痛、麻痹症、全身感染、心肌炎、肺炎、肝炎、脑膜脑炎、糖尿病等,第二军医大学护理系,烧伤创面感染,以G菌为主:铜绿假单胞菌、大肠杆菌等 G以金黄色葡萄球菌最常见,其次表皮葡萄球菌 MRSA感染渐增,健康者鼻咽部和医护人员双手为重要传播来源;用药首选万古霉素/去甲万古霉素 溶血性链球菌:伤后3天内最主要病原菌;中小面积植皮失败的主要原因;抗生素首选青霉素 铜绿假单胞菌 芽胞厌氧菌 真菌:与宿主免疫功能低下和广谱抗生素使用有关,第二军医大学护理系,预防控制措施,无菌隔离措施 及时清创换药 营养支持 合理应用抗生素 减少机会致病菌数,第二军医大学护理系,器官移植术后感染,发生率,沈昌理 术后1年内7
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