第六章 人身意外伤害保险
32页1、第六章 人身意外伤害保险,第一节人身意外伤害保险概述 第二节 人身意外伤害保险的保险责任 第三节 人身意外伤害保险的保险金给付 第四节 我国人身意外伤害保险的种类,第一节 人身意外伤害保险概述,一、意外伤害保险的含义 二、意外伤害保险的特点 三、意外伤害保险的分类,第一节 人身意外伤害保险概述,一、 人身意外伤害保险的定义 简称意外伤害保险或意外险,是人身保险中的一种,指在保险合同有效期内,被保险人由于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件(即意外事故)造成身体的伤害,并以此为直接原因致使被保险人死亡或残疾时,由保险人按合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种保险。,意 外,伤 害,意外伤害构成要件,外来性,突发性,非本意,案例分析1,被保险人刑某投保了福寿安康保险 ,其中,疾病死亡保险金额为10万元,意外伤害保险死亡保险金额30万元。再保险期限内被保险人突然晕倒,经医院抢救无效死亡,医院诊断为突发脑出血。被保险人家属要求保险公司按意外事故死亡给付30万元。经调查,被保险人生前患有高血压等病史,且在整个事件过程中,没有任何外来的因素导致事故的发生。 最
2、后,保险公司按照疾病死亡给付保险金10万元。,几种特殊情况的分析,(1)医疗意外一般构成意外伤害。,(2)被保险人的某些被迫行为应属于意外伤害。,(3)猝死不构成意外伤害。,二、 意外伤害保险的特点,人身意外伤害保险 vs 人寿保险 相同处: 二者都是以人的生命和身体为保险标的的,都划归人身保险的范畴,一些原则问题上有别于财产保险 保险金额都不是根据保险标的的价值确定的,都是给付保险;无超额、不足额投保,双方约定保额,不适用损失补偿原则和代位追偿原则,不同处: 承保条件不同 人寿险与年龄密切相关,属于自然规律;意外险为“意外伤害”,与年龄无关 给付方式不同 人寿险纯属定额给付,意外险有不同,残疾按比例给付 费率确定不同 寿险根据生命表、利息率计算,意外险根据经验的意外概率与损失额分布计算 保险期限不同 人寿保险的期限一般较长,超过一年;而意外伤害保险的期限则较短,最多3年或5年,一般不超过一年,短的甚至只有几十分钟。 责任准备金的计提、缴费方式不同 人寿险的年末未到期责任准备金是依据生命表、利息率、被保险人年龄、已保年期、保险金额等因素计算的;而意外险的年末未到期责任准备金是按当年保险
3、费收入的一定百分比(比如40%、50%)计算的。,人身意外伤害保险 vs 人身伤害责任保险 概念的重大区别:前者是对被保险人自身受伤害的保险,后者是投保人对他人造成的伤害的保险 具体不同: 保险标的不同: 意外险的保险标的是被保险人的生命或身体,人身伤害责任险的保险标的是被保险人对他人的民事赔偿责任。 保险责任范围不同:民事赔偿责任 保险金额的确定不同:意外险要事先规定保险金额,而人身伤害责任险合同既可以规定保额,也可以不做规定,即保额无限。 合同主体不同:投保人与被保险人,人身伤害责任险的投保人和被保险人必须是同一主体,法人或自然人,无需指定受益人; 赔偿方式不同:意外险一般是定额给付方式,按照合同中约定金额或比率给付保险金,三、 意外伤害保险的分类,死亡残疾 医疗综合失能,法定自愿,普通特种,个人团体,长期短期,意外伤害保险,第二节 人身意外伤害保险的保险责任,二、意外伤害保险责任的判定,一、意外伤害保险的可保风险,一、意外伤害保险的可保风险,意外伤害,一般可保意外伤害,特约保意外伤害,不可保意外伤害,一般可保意外伤害,一般可保意外伤害主要包括以下几点内容:,(1)必须是被保险人身
《第六章 人身意外伤害保险》由会员今***分享,可在线阅读,更多相关《第六章 人身意外伤害保险》请在金锄头文库上搜索。
2024-03-21 39页
2024-03-21 41页
2024-03-21 40页
2024-03-21 34页
2024-03-21 33页
2024-03-21 35页
2024-03-21 21页
2024-03-21 45页
2024-03-21 33页
2024-02-20 85页