颈部淋巴结结核的影像诊断_2
33页1、病例回访案例(8月),mrz,患者何XX,女,47岁,患者入院前2+月无明显原因出现左侧颈部包块,无红肿疼痛,无头昏痛,无咳嗽、咳痰及声嘶,无鼻阻、流涕及涕血,无咽痛、牙痛及发热,无潮热盗汗,无耳痛流脓;无胸闷气促。患者未引起重视。2+月前患者发现左侧颈部包块进行性长大。,入院诊断考虑为:左侧颈部包块性质待诊。拟诊讨论:1.慢性淋巴结炎?患者起病缓,病程长,左侧颈部包块无疼痛,考虑炎性包块可能;2.淋巴结结核?患者起病隐匿,左侧颈部包块,CT提示多发性结节,但无潮热盗汗,可能性较小。3.淋巴瘤?患者左侧颈部包块多个融合成团,近期有增大去趋势,不排除。4.转移性恶性肿瘤,患者左侧颈部包块多个融合成团,近期有增大去趋势,左侧咽隐窝饱满,不排除 。,1.鼻咽部软组织稍增厚,左侧稍明显,右侧咽隐窝欠规则,口咽部软组织增厚,增强扫描有所强化,邻近气道稍显受压,鼻咽部咽旁间隙尚清晰,上述改变,性质待定:占位性病变?炎性病变?其它?请结合临床及相关检查。 2.左侧胸锁乳突肌下方见多个软组织密度结节影,最大直径约14mm,增强扫描有所强化,提示:肿大淋巴结可能性大,不排除其它,请结合临床及相关检查。
2、3.左侧下鼻甲肥大,鼻中隔向右侧偏曲。,病理结果:,左颈部淋巴结:肉芽肿性炎伴坏死,考虑结核。,淋巴结结核,基本资料:,淋巴结结核是一种肺外结核,它既是全身结核的局部表现,也是局部感染的结果。 病原菌是人型或牛型结核分支杆菌,基本资料:,发病年龄: 以小儿及青壮年发病较多,成年人中发病高峰年龄在25-45岁之间 发病性别: 女性稍多,基本资料:,发病部位: 全身淋巴结均可受累,以颈部、纵膈、腋窝及腹股沟较多见,其中颈部最为常见,约占75%。 临床症状: 肺结核伴淋巴结结核者多以肺结核症状为主: 起病缓慢,主要症状为发热、盗汗、咳嗽、 咳血、胸痛、体重减轻。 颈部淋巴结结核多以颈部包块就诊,基本资料:,颈部淋巴结感染途径: 上颈部淋巴结结核多由口腔、扁桃体等处结核杆菌的感染引起,而下颈及锁骨上的结核灶多由肺部感染所致,一般在抵抗力强时不易发病,只有人体抵抗力下降时,由原发感染部位通过淋巴管或由胸内结核病变累及纵隔、气管旁淋巴结,向上蔓延至颈部淋巴结引起颈部淋巴结结核,只有极少数由血行感染。,分型的CT表现:,颈部淋巴结结核按照病例学变化可分为4型,不同的类型其CT表现不同。I型为结节型或
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