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肌张力低下

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  • 卖家[上传人]:今***
  • 文档编号:107403075
  • 上传时间:2019-10-19
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    • 1、,中医推拿在迟缓型脑瘫康复中的应用 上海爱之家儿童康复治疗中心,概 述,迟缓型脑瘫是胎儿在出生前,出生过程中或出生后,由各种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍综合征,主要表现为肌力,肌张力减弱,为脑瘫的一种特殊类型,病理机制不清。此型的主要特点是缺乏抗重力而造成自主性运动能力下降,患儿几乎没有维持姿势的能力。,一般情况下,迟缓性脑瘫患儿对外界的反应较平淡。由于肌张力低下,抗重力能力的低下和维持某种姿势能力的低下,患儿头部、躯干的上抬及四肢的支撑均较困难,所以这类患儿多喜欢采取仰卧位。仰卧位时,他的上肢、下肢均处于外展、外旋的状态,头部偏向一侧,看起来好像一只“青蛙”,俗称“青蛙姿势”。,从仰卧位拉起或成坐位时,其头部会无力地向后耷拉;在俯卧位时,由于肌张力过低,缺乏保护性的头部侧旋转反应,易发生呼吸道堵塞、窒息的危险。由于呼吸功能的障碍,患儿本身的呼吸运动比较浅,咳嗽也无力,易发生呼吸道的堵塞。其中医的病因病机主要为脾肾亏虚,气血不足,并依据小儿“脾常不足、肾常不足”等生理特点故在推拿治疗时主要以补脾益肾,补益气血为主。,推 拿 手 法,因中医推拿可以刺激本体及体表感受器,使患肢关节

      2、周围感受器反射性的引起肌肉收缩以增强肌力;增强患肢的主动肌或拮抗肌活性化的目的,以增加神经细胞的后放电,从而增强患儿的肌紧张。具体临床证型及操作如下所示:,一、常用 推拿方案之一 1.头部推拿:点压百会、神庭、哑门、风池等穴以促进智力和语言的发育,三指推颞区、平衡区来控制不随意活动。 2.上肢和下肢:患儿仰卧,治疗师以一指禅推法及蕾波法进行四肢各肌肉组织的推揉,反复操作25分钟。并选取肩髃、手三里、合谷、阳池、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪,经络主要是阳明经,用揉、推、点、挤压法对主要穴位进行治疗各1分钟以达到降低肌张力控制徐动和提高肌力。,3.背部推拿:在背部对督脉和膀胱经施以推、点压、揉法以提高腰背部肌力,增加平衡及稳定性。)患儿俯卧,家长以虚掌叩击脊柱两侧背、腰及骶部肌肉510遍,手法刺激宜稍强,然后,以掌根轻揉华佗夹脊穴及膀胱经两侧穴位3遍。 4.补脾经300次,补肾经300次。双手提捏双侧肩井穴各510次。,常用推拿方法之二 1.常用手法 (1)头部操作如一所述。 (2)患儿俯卧位,治疗师站于一侧,以按揉法施于患儿脊柱两侧,并重点在肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等背俞穴上,

      3、自上而下操作35遍。,(3)以拇指点揉脊柱两侧(华佗夹脊穴、膀胱经)并向下至臀部、大腿后侧。小褪后部,以环跳、委中、承山为重点治疗,同时配合腰部后伸和髓关节后伸的被动活动,反复操作35分钟。 (4)患儿仰卧,治疗师以拿揉法从肩关节起,沿上臂外侧,经肘部至腕部进行治疗,以肩、时、腕关节为治疗重点,反复操作13分钟。,(5)以擦、搓手法在肩部、上肢部,手腕部操作35遍。 (6)以拿揉法沿大腿正面,小腿外侧面向下,同时配合手掌按揉膝关节,反复操作35遍。 (7)以拇指端揉阳陵泉、足三里、三阴交穴各1015次。 (8)以较重力量弹揉患儿指、趾未节端各35次。,辩 证 论 治,(二、随证加减 (1)肝肾亏虚型:症见面色白,双目无神,智力迟钝,站立、行走、牙齿生长迟缓,甚至肢体瘫软无力,囟门宽大难合,舌质淡红,苔薄。常用手法加 补肝经100次,补肾经加至400次。 以指按揉肝俞、肾俞各1分钟。 按揉太溪1分钟。 以掌搓擦患儿两胁肋部13分钟。,(2)心气不足型:症见面色白,智力不佳,精神呆钝,语言发育迟缓,或肢体瘫软无力,或手足颤动,舌质淡,苔薄白。常用手法加 补心经300次。 按揉膻中、内关各1分钟, 以指按揉心俞1分钟。,(3)气血虚弱型:症见肢体瘫软,或走路步态不稳,面色苍白,精神萎靡,疲倦乏力。头发稀疏萎黄,舌质淡,苔薄白。常用手法加 补脾经500次,推三关300次。 捏脊57遍。 揉血海20次。 揉气海、中极30次。,注 意 事 项,1 .必须在患儿情绪稳定、状态良好情况下进行。 2 .必须尽量调动患儿积极主动性,使其主动参与到康复训练中。 3 .正规操作,手法力度适度,严禁使用粗暴手法,避免生拉硬拽。 4 .患儿发生哭闹时,应适当安抚,待其情绪好转后,再继续进行治疗。,

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