手术风险评估表资料
6页1、 医院手术风险评估表1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口(清洁手术) 0P1:正常的患者;除局部病变外,无系统性疾病0T1:手术在3小时内完成0手术野无污染;手术切口周边无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍。P2:患者有轻微的临床症状;有轻度或中度系统性疾病0T2:完成手术,超过3小时 1随访:切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染-浅层感染 深层感染 II 类手术切口(相对清洁手术)0P3:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力1上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。1P5:病情危重,生命难以维持的濒死病人。1非预期再手术时间: 月 日 时手 术 后死亡时间: 月 日 时III 类手术切口(清洁-污染手术)1P6:脑死亡的患者1进手术室时间: 月 日 时出手术室时间: 月 日 时开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别1
2、.浅层组织手术IV 类手术切口(污染手术)12.深部组织手术严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。在与评价项目相应的框内“”打钩“”后,分值相加即可完成!3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名: 麻醉医师签名: 巡回护士签名: 手术风险评估:手术切口清洁程度( 分)+麻醉ASA分级( 分)+手术持续时间( 分)= 分,NNIS分级:0- 1- 2- 3-手术安全核对与手术风险评估使用说明一、 卫生部2008年医院管理年活动方案重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”,是具体落实的措施二、 各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度化。根据本院实际情况,制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作,每个月、季、年都应进行总结,提出改进意见与措施三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外,还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距,也可以与国际上水平作横向比较四、 手术风险分级标准(NNIS)简介:在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”
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