手术室疾病常规资料
20页1、手术室疾病护理常规库尔勒市第二人民医院手术室2013年普通外科手术配合流程 普通外科手术包括切开、止血、缝合、结扎等大量外科手术基本操作,做好这些基本操作是做好其他手术配合的基础。 (一)专科用药1、肝素 全身肝素化及阻断血管局部冲洗用。2、稀释活力碘 术中用于肠道冲洗。3、蒸馏水 用于切除肿瘤后浸泡腹腔,防止癌细胞种植。 (二)专科用线1、普通丝线 1、4、7、10号线缝扎各层组织。2、可吸收线 0、2-0、3-0、4-0可吸收线,肝针用于肝脏缝合。3、血管缝线5-0、6-0线用于血管吻合。 (三)常用耗材1、明胶海绵、止血纱布:用于压迫出血面,能起到很好的止血效果。2、医用透明质酸钠:用于防治腹腔组织粘结。3、疝修补片:用于疝修补手术。4、吻合器:用于胃肠道吻合。 (四)体位特点1、仰卧位 为普通外科最常用体位,用于剖腹探查及各种胃肠肝胆手术。摆放体位时应注意上肢置于身体两侧,用中单包好,避免接触金属物,下肢放平,膝下垫棉垫,防止腘神经受压并可保持膝部自然弯曲,大腿下13处用约束带固定,脚跟处垫棉垫防止骨突受压。2、颈仰伸位 为甲状腺手术所用体位,肩垫置于肩下,颈下置一软枕或一充满
2、气的引流袋,头下置一头圈。3、截石位 为泌尿科手术常用体位,病人仰卧,臀部齐床沿,臀下垫海绵垫,双腿放在支腿架上,双膝下垫海绵垫,并将下肢用于约束带固定,将病人输液的上肢外展,置于搁手板上。4、体位摆放时,要使病人舒适。由于病人多为老年人,体质衰弱及长期卧床的病人,皮肤体质差,床单一定要拉平使其受压部位的皮肤舒展开,在骨隆突的部位垫以海绵垫。(五)输液穿刺部位的选择 普通外科手术的病人一般在上肢建立两个以上静脉通道,特别是肝脏损伤者,不应再下肢建立静脉通道,因严重外伤可能合并有肝后下腔静脉损伤,手术时有在肝后处填塞或阻断下腔静脉的可能。如术中有发生大出血危险的病人,还应协助麻醉师进行中心静脉穿刺,以便测量中心静脉压及术中快速大量输血输液用。 (六)专科配合特点 普通外科手术涉及许多重要的生命器官,业务范围广泛。有些手术术前尚未完全确定疾病的性质,需要根据术中切除的标本送冰冻切片后,才能最后决定手术方式,必须做好手术的配合。1、 器械护士(1) 术前备齐手术器械(2) 术中等冰冻时,在手术台和器械桌上盖一层无菌中单,保持手术台和器械桌的无菌状态。(3) 根据冰冻结果及时配合手术,如冰冻结
3、果是良性,则结束手术,如冰冻结果为恶性,则需做好根治手术的配合工作。(4) 凡接触有腔器官的手术均为污染手术,应做好污染手术配合。(5) 吻合口关闭后,应及时取下被污染的器械,更换无菌治疗巾及非污染器械。(6) 瘤切除手术:肿瘤切除后,用先用40灭菌蒸馏水浸泡整个术区,5分钟后在冲生理盐水,以减灭肿瘤细胞。(7) 外科手术大多数都有病理标本需要送检,器械师应妥善保存病理标本,分类放置,并用无菌治疗巾覆盖。2、巡回护士(1)心理护理:术前访视病人,讲解手术过程,了解手术方式,体位及特殊用物;术中等冰冻时安慰病人,不讲与手术无关的话;如需继续手术应该及时做好解释工作。(2)安放好病人体位:注意皮肤不要与金属物接触、骨隆突处垫以棉垫防止受压,全麻病人眼睑处涂眼膏予以保护。(3)静脉输液通道:术中注意观察输液是否通畅,根据血压及尿量调整输液速度。如遇多份病理检查标本时,应注意区分,分类放置,并在登记本上做好详细记录。(4)做好术中的护理记录:如实详细填写手术护理记录单,器械、纱布、针线清点情况,确保准确无误。骨科手术配合护理常规 骨科是外科领域中一门形成较早、范围较广、发展较快的专业学科。骨科
4、手术学在其成长过程中,不断吸取和运用外科学的丰富成果,发展迅速,手术日新月异,这给手术配合提出了更新、更高的要求。(一)骨科手术常用物1、一类切口 关闭切口前常选用庆大霉素或生理盐水冲洗。2、感染伤口和外伤暴露伤口,常选用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。(二)骨科手术常用缝线 0号可吸收线缝合肌肉、筋膜,2-0可吸收线缝合皮下组织,4号或1号丝线缝合皮肤。(三)常用耗材1、明胶海绵、止血纱布,用于创面止血。2、骨腊 用于松质骨止血。3、同种异体骨 用于脊柱内固定。4、钢丝、螺钉、钢板以及厂家内固定材料,用于内固定。(四)物品准备1、骨科手术除了需用一些外科手术器械外,还需要一些骨科专用设备和手术器械。护士必须了解这些设备和器械的性能,并掌握其使用技术,才能顺利的完成手术配合。2、敷料除了骨科敷料包、手术衣外,另外备灭菌绷带、棉垫等。3、专科仪器的准备:根据手术的需要准备电钻、驱血带、电动止血仪、C型臂机等仪器,以保证其使用性能。(五)体位特点1、平卧位:用于四肢手术。2、俯卧位:用于脊柱后位手术,注意骨突出部位如胸部、髂前上棘、膝部、踝部不能受压;对男病人应注意对其会阴部的保护;腹部不能受压
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