产后血肿ppt课件
23页1、HEMATOMA OF VAGINA 产后血肿,病例分析,患者26岁,宫内孕足月,孕2产0,妊娠期高血压,GDM。阴道流水,腹痛1.5小时入院,查宫口开大10cm,21分钟后自娩一活婴,体重3.85kg,9分钟后胎盘娩出,会阴二度裂伤行缝合术,缝合完毕后,再次行伤口检查,发现伤口左侧见一34cm触痛性包块,呈紫黑色。产妇诉有便意。,问题,1.诊断 2.护理措施是什么? 3.如何预防?,定 义 产后血肿是由于分娩造成产道深部血管破裂,血液不能外流,积聚于局部形成血肿,是临床分娩并发症之一。 常于产时与产后数小时内软产道(即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位)发生。,外阴血肿,阴道血肿,外阴阴道血肿,腹膜后血肿,产后血肿,分 类,外阴血肿 常由于产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技术不当,止血不彻底,漏缝血管回缩当时看不到出血,不久即因出血而血液不能外流形成血肿,诊断凭肉眼观察即可发现。,阴道血肿,1.产程过长或滞产 2.急产 3.会阴侧切或侧切伤口上延,缝合时未将顶端血管缝住。,外阴阴道血肿 原因同上述两种情况,腹膜后血肿 1.宫颈裂伤 2.剖宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当,病因(一),产
2、程过快 软产道未得到充分扩张,胎头下降的冲力直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤,导致产道血肿形成 枕左前位者易发生右侧阴道壁血肿,枕后位者多为阴道前壁血肿。,病因(二),合并妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征患者,由于全身小动脉痉挛引起周围血管阻力增加,内皮细胞损伤,通透性增加,同时全身小动脉痉挛导致各组织器官缺血缺氧,微血管病损以及血管脆性增加,引发产道血肿,病因(三),会阴伤口缝合不佳 损伤部位血管未被缝扎,持续渗血或出血,而发生血肿,病因(四),凝血功能障碍 1.妊娠合并血小板减少患者,其止血及凝血功能均降低,同时毛细血管的脆性和通透性增加,红细胞容易逸出,发生自发性出血。 2.妊娠合并肝炎患者,肝脏合成凝血酶原减少,或维生素K依赖性凝血因子、的含量减少,造成凝血障碍,凝血酶原时间延长。这些患者遇到组织损伤时,较易形成血肿。,治疗,1.保守处理:血肿局限或较小,但不再继续增大,产妇无不适,可局部压迫,冷敷 2.外科处理:血肿较大且继续出血,须行切开,清除血块,缝扎止血,生理盐水冲洗血肿腔后肠线8字缝合,术后常规纱垫压迫12小时,给予抗感染,必要时补液。,护理措施,1.产前指导患者
《产后血肿ppt课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《产后血肿ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-09 14页
2024-02-09 21页
2024-02-09 11页
2024-02-09 14页
2024-02-09 15页
2024-02-09 20页
2024-02-09 17页
2024-02-09 9页
2024-02-09 25页
2024-02-09 26页