从骨关节炎指南演变看nsaids在骨关节中的意义
28页1、从骨关节炎指南演变看 NSAIDs在骨关节炎治疗中的意义,骨性关节炎 ( osteoarthritis,OA) 是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。 多见于中老年人,女性多于男性。好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱以及手指关节等部位。,在40岁人群中的患病率为10%-17% 60岁以上人群中的患病率为50% 75岁以上人群的患病率高达80% 在超过50岁以上人群中,OA在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病排名第2 2020年全世界将有5.7亿人受OA的困扰,OA治疗的策略:,手术,非甾体抗炎药(NSAIDs) 改善病情类药物(DMOADs),正确锻炼、减体重、理疗等,患者教育,外用药,关节腔注射, 冲洗,治疗现状,骨关节炎(膝)指南在不断更新,EULAR:膝2003、髋2005、手2007; ACR:2012膝、手、髋;2000; OARSI:2014、2009 AAOS:2013、2008 NICE ORS等,2012年以前指南推荐的OA治疗药物,5,2012 ACR对膝骨关节炎患者药物治疗的推荐,有条件的推荐应用,对乙酰氨基酚、口服NSAI
2、Ds、局部应用NSAIDs、曲马多、关节注射糖皮质激素,硫酸软骨素、氨基葡萄糖、局部应用辣椒素,关节腔应用透明质酸、度洛西汀、阿片类镇痛药,有条件的推荐不能应用,无推荐,Hochberg MC, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):465-74.,所有版本中均强调改变生活和锻炼方式的重要性新版中放在首要位置,2013 AAOS指南简介,8,4种推荐等级 强烈推荐 6条:指支持该治疗的循证医学证据质量等级很高 中度推荐 3条:指该治疗带来的益处超过潜在的损害(如果潜在的损害明显超过治疗的益处则为中度不推荐),但其证据等级相对没前者那么高。 专家共识 1条:指尽管没有相关符合本指南纳入标准的研究证据,但专家们认为该项治疗有益。 不确定 5条:指目前没有相关证据指出该项治疗的损益比如何。,指南的不完全一致,皮质类固醇膝部注射 ACR条件性推荐;AAOS折中; OARSI无合并症时使用,透明质酸的应用 ACR、OARSI不明确;AAOS反对,NSAIDs的应用 ACR、OARSI条件性推荐;AAOS强烈推荐,软骨素的应用 AC
3、R不推荐;AAOS不建议使用;OARSI不确定,指南对骨关节炎患者药物治疗推荐变迁,*曲马多包含在阿片类药物中介绍,所以推荐等同于阿片类药物 :推荐; :不推荐; :不确定; -:未提及,OA指南对氨基葡萄糖和/或硫酸软骨素的推荐,2014 OARSI,2014 NICE,2013 AAOS,2012 ACR,中国 指南,2003 EULAR,:推荐; :不推荐; :不确定; -:未提及,?,为什么在最新发表的指南中,均不推荐氨基葡萄糖和/或硫酸软骨素?,OA指南对NSAIDs的推荐,2014 OARSI,2014 NICE,2013 AAOS,2012 ACR,中国 指南,2003 EULAR,:推荐; :不推荐; :不确定; -:未提及,?,为什么指南一致推荐NSAIDs?,新指南制定方法更重视循证医学证据,新的骨关节炎治疗指南对临床的指导意义,15,新版指南发布背后的思考,16,如何治疗症状性膝OA?,症状 关节疼痛及压痛 关节肿大 晨僵 关节摩擦音(感) 关节活动受限,骨关节炎是一种常见的关节疾病。以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为特征的慢性关节病。与衰老、炎症等有关,骨关节炎
《从骨关节炎指南演变看nsaids在骨关节中的意义》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《从骨关节炎指南演变看nsaids在骨关节中的意义》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-17 10页
2024-04-17 12页
2024-04-16 13页
2024-04-16 14页
2024-04-16 15页
2024-04-16 18页
2024-04-16 15页
2024-04-16 9页
2024-04-16 20页
2024-04-16 15页