儿科诊疗指南与操作规范资料
38页1、费县人民医院儿科疾病诊疗常规及操作规范科室: 住院病人诊疗规范3新生儿缺氧缺血性脑病4新生儿颅内出血4新生儿ABO血型不合溶血病5感染性疾病:6先天性感染6新生儿败血症7新生儿化脓性脑膜炎7小儿重症肺炎的诊治8支原体肺炎的诊治9小儿出血性疾病:11特发性血小板减少性紫癜诊治11弥散性血管内凝血的诊治11血友病12血尿诊断与鉴别诊断13急性肾小球肾炎诊治14慢性肾炎综合征治疗16急性呼吸衰竭的诊疗常规18先天性心脏病20一、室间隔缺损20二、房间隔缺损21三、动脉导管未闭21四、法洛四联症22五、大动脉转位23六、主动脉缩窄23七、肺动脉瓣狹窄24甲状腺功能减退症25甲状腺功能亢进症26儿童期糖尿病27川崎病30心肌炎的诊治31哮喘的诊治32小儿结核的诊断34操作规范:气管插管术34腰推穿刺36腹腔穿刺36胸膜腔穿刺抽液37胸膜腔穿刺抽气37胸骨穿刺38住院病人诊疗规范1、诊断规范 (1)医师熟练掌握本专科疾病疾病诊疗规范和诊疗指南。 (2)诊断依据必须符合诊疗规范。 (3)一般病例由主管医师诊断,疑难病例由主治或主治以上医师确诊。 (4)重大疾病或特殊病人须会诊讨论确诊。 (5)死亡病
2、例应全科讨论确立最后诊断和死亡原因。 (6)非本科疾病诊断不明时,须由专科医师会诊确定。(7)特殊或有创检查须副主任以上医师批准,诊断性治疗由科主任审批。 (8)普通病例三日内确诊,疑难病例原则上7日内确诊。 (9)禁止滥用检查手段和过度检查行为,根据病情选择适宜的临床检查。 (10)有创检查需征得患者或家属同意并签字认可。(11)按时完成入院常规检查:必须做的常规检查入院后三天内完成,必须的特检五天内完成,危急重病人的必要检查急诊完成。2、治疗规范 (1)医师熟悉本科疾病治疗常规和疗效标准。 (2)一般病例治疗方案由主管医师制定,疑难危重病例治疗方案由主治或主治以上医师制定。(3)非本科疾病治疗效果不佳时,须由专科医师会诊确定治疗方案。 (4)重大疾病和特殊病人治疗方案应会诊讨论决定,必要时实施多科联合会诊。 (5)治疗方案和主要治疗措施有明确记录。 (6)有创性治疗措施应由上级医师审批。 (7)造成器官功能损害的治疗措施须经科主任和医务科审批。 (8)修改治疗方案应有上级医师指示。 (9)因治疗出现的副作用应明确记录并报上级医师。 (10)主要治疗措施应在确诊后及时实施。 (11)
3、禁止滥用药物或过度操作(按规范使用抗菌药物、激素类药物及血液制剂)。 (12)抢救病人时,值班医师应立即到达现场开展工作并报告上级医师,二线医师15分钟内到达现场,需要会诊讨论的应于1小时内实施。 (13)抢救病例须经上级医师指导,重大抢救由科主任直接指导,多科抢救由院医务科协调。 (14)抢救记录应于抢救完成后6小时内完成。 手术科室治疗规范 (1)认真执行手术及有创操作分级管理规范,严禁超越权限实施手术。 (2)择期手术术前应有上级医师查房意见,手术方案有上级医师审批意见。 (3)重大手术须经会诊讨论决定手术方案和时机。 (4)严格执行术前谈话和签字制度。 (5)当日术前术后病人应有口头或书面交班。 (9)术者及麻醉师手术前一日查看病人,检查术前准备情况。 (10)中、大型手术必须实施术中监护。(11)术中更改手术方案、麻醉方式或出现紧急情况,应报上级医师或紧急会诊决定,并通报病人家属签字认可。 (12)择期手术住院 5日内实施(特殊情况除外),急诊手术当日实施。 (13)传染病病人手术应严格实行隔离措施。 (14)手术后生命体征不稳定者,必须在手术室或ICU稳定生命体征后方可送回
4、病房。 (15)按时完成手术记录、麻醉记录及术后记录。 (16)禁止擅自实施非本专科手术。围手术期管理规范 (1)术前诊断明确。 (2)术前应完成相关检查。 (血常规、血型、感染筛查、交叉配血、凝血功能、电解质酸碱平衡、肝肾功能、心电图、胸片、专科特殊检查)。 (3)术前手术医生查房。(特指上级医师查房或术前讨论) (4)术前术后麻醉师访视病人。(急诊和局麻手术术前检查和麻醉方式酌情而定) (5)手术方案合理。 (6)麻醉方式合理。 (7)术中术后进行生命指征监测。 (8)术后合理处理并发症。 新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息(主要是产前和产时)导致的脑缺氧和(或)缺血后的严重并发症。【临床表现】可分为三度:出生后1224小时内常有以下表现:轻度:表现过度兴奋、拥抱反射稍活跃,肌张力正常。吸吮反射和前囟张力正常。持续24小时左右,3天内多好转,预后良好。:中度:嗜睡或迟钝,肌张力、吸吮反射、拥抱反射减弱,常伴惊厥,前囟门张力正常或稍饱满,可有轻度中枢性呼吸衰竭。多在一周内好转,反之预后严:重度:昏迷,肌张力松软,吸吮反射、拥抱反射消失,频发惊厥,有瞳孔改变,前囟门
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