《妇产科学》十三五教材第二十九章 生殖内分泌系统(第3-8节)1-59_3180
60页1、,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第二十九章,生殖内分泌疾病,(38节),作者 : 曹云霞 作者 : 陈子江,单位 : 安徽医科大学 单位 山东大学,:,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,目录,第一节 异常子宫出血 第二节 闭经,第三节 多囊卵巢综合征 第四节 痛经(略),第五节 经前期综合征(略),配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,目录,第六节 绝经综合征,第七节 高催乳素血症(略) 第八节 早发性卵巢功能不全,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,第三节,多囊卵巢综合征,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),多囊卵巢综合征概念,多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。 持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常 见的原因,其病因至今尚未阐明。, 目前研究认为,其可
2、能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 因Stein和Leventhal于1935年首先报道,故又称Stein-Leventhal综合征。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),内分泌特征, 雄激素过多; 雌酮过多;, 黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大; 胰岛素过多。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),病理, 卵巢变化 大体检查:双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的25倍,呈灰白色,包 膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚24倍,白膜下可见大小不 等、10个囊性卵泡,直径多1cm。镜下见白膜增厚、硬化,皮质表层纤维化,细 胞少,血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无 成熟卵泡生成及排卵迹象。, 子宫内膜变化 患者因无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性 改变,如单纯型增生、复杂型增生,甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫 内膜癌的发生几率。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP
3、,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),临床表现, 月经异常 月经稀发:月经周期长度为35日6个月。 闭经:继发闭经(停经时间 6月)常见; 原发闭经(16岁尚无月经初潮)少见 。不规则子宫出血:月经周期 或经期或经量无规律性。, 不孕 生育期妇女因排卵障碍导致不孕。, 多毛、痤疮 是高雄激素血症最常见表现。, 肥胖 50以上患者肥胖(体重指数25),且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围 0.80)。, 黑棘皮症 阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色 素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),辅助检查, 基础体温测定 表现为单相型基础体温曲线。, 超声检查 见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质 回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为29mm无 回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征”。 诊断性刮宫 应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮 出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化。目前临 床较少用。, 腹腔镜检查
4、 卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色, 有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象。,项链征,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版) 内分泌测定,辅助检查, 血清雄激素:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄 酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高。, 血清FSH、LH:血清FSH正常或偏低,LH升高,LH/FSH比值23。 血清雌激素:雌酮(E1)升高,雌二醇(E2)正常或轻度升高,并恒定于早卵泡期 水平,E1/E21。, 血清催乳激素(PRL):20%35%PCOS的患者可伴有血清PRL轻度增高。 抗米勒管激素:血清AMH多为正常人24倍。,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多电子书,请加微信 13728009570,妇产科学(第9版),诊断,危险因素 临床表现,2型糖尿病,高血压,肥胖,早发冠心病; 性毛过多,P COS的阳性家族史。,月经异常 高雄激素症状 肥胖,黑棘皮症,辅助检查,血清生殖激素浓度测定 盆腔超声检查,基础体温测定,筛查代谢并发症,配套题库练习请下载 【医学猫】APP,更多
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