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自考儿童卫生学课件第一二章

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    • 1、学前卫生学 第一章 新生儿期保健,主讲人:赵 辉 QQ:545976634,简介,学前儿童卫生学要研究保护和增进儿童健康的一门科学。 研究对象是学前儿童。 研究内容和目的是:研究学前儿童人生理解剖特点,生长发育规律,以及儿童的生长发育与教育活动、教育方法、生活环境的相互关系,制订出相应的措施,提高符合该年龄儿童的卫生要求,为儿童的健康成长打下坚实的基础。,学前卫生学的学科特点:涉及的知识领域较广,包括解剖学、生理学、儿科学、营养学、心理健康、环境卫生学、遗传学等诸多领域和学科,所包含的各学科的内容都与学前儿童的健康有紧密的关系,体现了该学科的综合性、多元性、应用性的特点。,第一节:新生儿的特点与护理 新生儿:从出生到生后的28天,(一)降生的瞬间 1、变化:生活方式(胎儿:寄生母体;新生儿:独立生活)生活环境(胎儿:37的恒温子宫;新生儿:风雨交替)。 2、新生儿期保健,重要的是帮助娇嫩的小生命度过营养关、温度关、感染关。,(二)各系统的特点,1、体格发育: 体重(等于或大于2500g); 身长(50厘米); 头围(34厘米); 胸围(小于头围12厘米); 发育顺序(顺序:脑躯干四肢)

      2、; 体型(头大、较长的躯干、短小的四肢); 抱新生儿时,要使他的头部、腰部有支撑。,2、各系统的特点 1)骨骼、肌肉、关节:骨骼(软骨);囟门(呈菱形,约22厘米);脊柱(生理弯曲为形成,负重、支撑能力差);肌肉(四肢屈肌力量大于伸肌);关节(未发育好,不够牢靠) 2)皮肤:表皮(薄嫩,保护功能差);皮下脂肪(较少);汗腺(未发育完善);水肿(35天出现,23天消退);胎记(臀、大腿部,可消退);头发(粗细、稀密、长短因人而异);皮脂腺(分泌旺盛) 3)呼吸:方式(腹式呼吸);呼吸道(未完善,每分钟呼吸次数为40次),4)心脏和血液:心率(140次左右);血液(总量约300毫升,多集中于躯干和内脏、四肢较少) 5)消化:唾液腺(未充分发育);胃(入口和出口几乎在一个水平上,入口松,出口紧,所以容易漾奶);胎便(粘稠、棕褐色或黑绿色、无臭味); 6)泌尿和生殖器:排尿(20次左右);肾脏(未发育完善);尿道(短,擦粪便从前往后),7)免疫系统:差,初乳中的抗体特别重要。 8)神经系统:脑重(305克,相当于成人的4分之一);神经细胞的结构(突起短而数量少); 睡眠(20到22小时);本能

      3、(条件反射和非条件反射,本能就是非条件反射。) 9)感觉器官:视觉(出生即有光感,眨眼);听觉(出生已有,闭眼);触觉(灵敏);温度觉(敏锐);味觉(对甜的液体感兴趣);嗅觉(灵敏)。,(三)新生儿的护理要点,1、要点:注意保暖,防止过热(温度);选择合适的衣服、尿布,同时要注意清洗;清洁护理;预防呼吸道和脐部感染,同时预防病从口入。 2、如何预防新生儿感染? (1)预防呼吸道感染:新生儿居室应保持空气新鲜; (2)预防病从口人:母亲喂奶前要洗手,洗乳头; (3)预防脐部感染:包脐带的纱布要保持清洁,湿了要及时换干净的。,(四)抚触,1、1991年美国迈阿密大学医学院建立了世界上第一个“抚触研究与应用中心”,专门从事抚触对婴儿身心发育影响的研究。 2、婴儿抚触对婴儿的好处:解除“皮肤饥渴 3、抚触的注意事项? 选择恰当的时间(喂奶后一个小时左右);调节好室温;抚触者的准备;体现爱抚;视婴儿的月龄,决定抚触的时间; 4、手法顺序:头、面、胸部、腹部、背部、四肢、手和足。,(五)婴儿期预防哪些意外?,预防窒息、 不要猛力摇晃新生儿、 拍照不要用闪光灯。,第二节:新生儿有哪些 特殊的生理现象

      4、?,1)生理性体重下降。 2)生理性黄疸。 3)螳螂嘴和板牙。 4)乳房肿大。 5)女婴阴道流血。,第三节:新生儿疾病 (一)常见的症状,1、发烧:体温超过37。4为发烧,37.5-38为低烧,39以上为高烧。 发烧的原因:(1)保暖过度;(2)接种疫苗;(3)感染。 2、体温不升:体温低于36摄氏度,属于疾病。 原因:居室寒冷、保暖差;患有严重疾病。,3、吃奶异常:呛奶、不吃奶、吐奶。 4、呼吸异常:呼吸频率为40-44次每分钟。表现:呼吸明显加快,脸色苍白或发青紫。 5、大小便异常:生后24小时为排大(无肛)小便(摄入水分不够) 6、皮肤异常:皮肤上长皮疹、脓包。皮肤颜色暗红。,(二)新生儿常见病,1、脐炎 病因:断脐后,脐部受细菌污染。 症状:红肿、分泌物、臭味、发热、不吃奶、精神差、明显的黄疸。 防治:注意脐部护理。,2、新生儿硬肿症 病因:冬季,保暖不够。 症状:体温不升、皮肤变硬、呼吸困难。 防治:预防早产、注意保暖、早开奶。,3、新生儿脱水热 病因:夏季,保暖过度 症状:发热、尿量少、皮肤干燥弹性差、囟门凹陷。 防治:防暑降温、多补充水分。,4、新生儿肺炎 病因:子宫内吸

      5、入羊水、生后感染。 症状:喘、咳、呼吸加快、口吐白沫、发热。 防治:保持空气清新、注意隔离病人。,5、新生儿破伤风 病因:破伤风杆菌从脐部侵入人体。 症状:潜伏期、哭、不吃奶、肢体抽搐。 防治:严格执行消毒操作。,第四节:提倡母乳喂养,1.为什么要大力提倡母乳喂养? 1)出生头4-6个月,母乳是最好的食物和饮料。 钙、磷有利于牙齿和骨骼的发育;蛋白质、脂肪颗粒容易消化;乳糖比其他乳类多;维生素C和维生素B1成分不破坏;解决渴的问题。 2)母乳喂养可使婴儿少得病。 初乳中含有抗体;乳汁干净、不受污染;不容易患过敏性疾病。,3)乳的成分更有利于脑的发育。 牛磺酸促进脑细胞发育;乳糖提供脑细胞需要的热能。 4)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱。 5)对母亲的益处 有利于子宫复原;患乳腺癌的机率降低;只有母亲才能享受;体型的健美。,2. 母乳喂养成功率的新措施 早开奶(出生半小时就让孩子吃奶) 按需喂哺(饿了就吃,按需要吃奶) 3.使乳汁充裕的其他条件 排空乳房;合理营养;精神愉快。,4. 母乳喂养常见的问题 1)什么是生理性腹泻? “生理性腹泻”是指吃母乳的婴儿,大便多达每天78次,呈稀水样,带

      6、奶瓣或少许透明的黏液。除拉稀外,婴儿其他都正常,不发烧,尿量足,精神好,体重增长正常。“生理陛腹泻”可能与母乳浓稠、婴儿的消化酶不足有关。 乳母应有充足的饮水;“生理性腹泻”不是病,不需要用药;要注意臀部的清洁护理,2)乳汁排出不畅的原因以及解除乳腺堵塞的措施各是什么? 原因在于乳腺内有淤乳,使乳腺管堵塞。措施: (1)用合适的乳罩支托乳房,以改善乳房的血液循环; (2)消除乳头上干燥的乳痂; (3)按摩乳房,驱赶淤积的乳汁; (4)调整饮食别再吃下奶的食物; (5)每次哺乳后,将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。,3)新生儿漾奶的原因是什么?如何减少新生儿漾奶? 新生儿胃的容量较小,同时胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在同一水平,贲门又比较松,幽门比较紧,所以吃饱后容易漾奶。此外,吃奶前哭闹的时问长,咽下空气,更容易漾奶。 方法:喂完奶后,把新生儿竖着抱起来,给他拍拍后背。然后先右侧卧,过半小时以后再变换睡觉的姿势,另外,刚吃过奶,不要过多地翻动新生儿,护理安排在喂奶之前。,4)造成母乳被污染的原因是什么? (1)乳头不干净;(2)乳母患病;(3)乳母用药;(4)环境污染 5)不宜

      7、用母乳的情况? (1)乳母患有乳腺炎或乳头破裂;(2)母亲患有传染性疾病;(3)母亲患有重症心脏病;(4)长期服用药物治疗者。,第二章 婴幼儿的身体特点,第一节 婴幼儿的生理解剖特点,一、婴幼儿运动系统的特点及保育要点。,特点: (1)骨骼:骨骼在生长、腕骨没有钙化好、盆骨没有长结实、骨头好比鲜嫩的柳枝、不良的姿势易导致脊柱变形。 ()肌肉:容易疲劳、大肌肉发育早,小肌肉发育晚。 ()关节和韧带:勿猛力牵拉婴幼儿的手臂、预防扁平足。,保育要点: (1)让孩子多在户外活动,运动和阳光是长骨骼的“营养素”; (2)不能使婴幼儿缺钙、磷和维生素D,因为这些是长骨骼所需要的; (3)教育孩子不要从高处往硬地上跳,避免伤着骨盆; (4)教育孩子坐有坐相、站有站相,预防脊柱变形。,二、婴幼儿呼吸系统的特点和保育要点,特点:(1)易发生鼻堵。(2)教会幼儿正确的擤鼻涕的方法。(3)保护金嗓子。(4)空气污浊,机体缺氧。(5)腹式呼吸为主。 保育要点:(1)擤鼻涕要用正确的方法。(2)教育幼儿爱护嗓子。(3)房间要保持通风换气,保持空气清新。,三婴幼儿的循环系统有哪些特点?应如何保育?,特点:(1)年

      8、龄越小,心率越快;(2)锻炼可强心,但运动量要适度;(3)预防动脉硬化始于婴幼儿。(4)颈部淋巴结易肿大。 保育要点:(1)小儿经常锻炼可增强心脏功能,但不要过累;(2)教育幼儿养成有益于健康的“口味”。,四、消化系统的特点及其保育要点,一)、乳牙有哪些生理功能? (1)咀嚼食物,帮助消化;(2)促进颌骨的发育;(3)有助于口齿伶俐。(4)有利于恒牙的健康 二)如何保护乳牙? (1)营养和阳光;(2)适宜的刺激;(3)避免外伤。(4)漱口和刷牙。,三)保育要点 1)督促幼儿正确刷牙的方法; 2)细嚼慢咽有利于健康; 3)培养幼儿定时排便的习惯; 4)不要长时间坐便盆,不排便就起来。,五、泌尿系统的特点及其保育要点,一)特点:(1)由“无约束”到“有约束”排尿。(2)尿道短,容易发生上行性感染。(3)早发现肾炎。 二)保育要点:(1)训练婴幼儿控制排尿的能力;(2)注意女孩的外阴清洁护理;(3)男孩也要清洗外阴;(4)提醒幼儿不要渴急了才喝水;(5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。,六、婴幼儿皮肤的特点及保育要点,一)特点: (1)皮肤的保护功能差。 (2)皮肤调节体温的功能差

      9、。 (3)皮肤的渗透作用强。 二)保育要点: (1)勤洗头、洗澡,勤剪指甲; (2)剪手指甲可剪成半圆的弧形。剪脚趾甲,使趾甲的边缘是平的; (3)充分利用空气、阳光、水这三件宝,锻炼婴幼儿的冷热适应能力; (4)冬季在户外活动,“寒从脚下起”,要让幼儿穿合脚、暖和的鞋。胸腹也要保暖; (5)多照顾体弱儿,有汗及时擦干。,七、婴幼儿内分泌系统的特点及保育要点。,一)特点: (1)生长激素在睡眠时分泌旺盛; (2)缺碘-影响甲状腺的功能。 二)保育要点: (1)组织好幼儿的睡眠,使睡眠时间充足,睡得塌实。 (2)幼儿膳食中使用加碘食盐。婴儿补碘应在医生指导下进行。,八、婴幼儿眼睛的特点及保育要点,一)特点:(1)5岁以前可有生理性远视。(2)晶状体弹性好。(3)婴幼儿视觉发育检测。 二)保育要点:(1)了解婴幼儿视力可能有异常的表现,以便于及时治疗及纠正;(2)注意防止发生眼外伤;(3)对婴幼儿的视力进行监测。,九、耳的结构包括哪几部分?婴幼儿的耳有何特点?应如何保护?,一)特点: (1)耳廓易生冻疮。(2)外耳道易生疖。 (3)易患中耳炎。 (4)对噪声敏感。 二)保育要点:(1)冬天注意头部保暖,预防耳朵生冻疮;(2)洗头时,避免污水流入外耳道;(3)不用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎;(4)教会幼儿擤鼻涕;(5)减少环境噪音;(6)对婴幼儿的听力进行监测。,十、神经系统的组成、特点和如何保育?,一)神经系统的组成: 中枢神经:脑(大脑、小脑、延髓)和脊髓。 周围神经:脑神经(支配头部个器官的运动)、脊神经(支配躯干和四肢的运动)、植物神经(交感神经和副交感神经分布于内脏),二)如何在组织儿童活动时利用“优势原则”、“镶嵌式活动原则”和“动力定型”? (1)优势原则 理论基础:人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。运用:调动儿童对活动的兴趣 (2)镶嵌式活动原则 理论基础:大脑皮质的工作区与休息区不断轮换; 运用:使不同种类的活动交叉进行,(3)动力定型 理论基础:若一系列的刺激,总是按照一定的时间、一定的顺序,先后出现,当重复多次以后,这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来,有了规律。 运用:养成良好的生活习惯 (4)睡眠 理论基础:睡眠是大脑皮质的抑制过程

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