小儿哮喘课件7月份
42页1、小儿支气管哮喘 (Childhood Asthma),1953-1995(42岁) 因哮喘急性发作 病逝泰国,邓丽君,由于哮喘而束手无策死于维也纳,1770-1827(57岁),贝多芬,Epidemiology,患病率 死亡率 国 内 0.5-3.3% 十万分之36.7 国 外 0.1-32% 十万分之几,哮喘患病率及死亡率近年仍有上升趋势 ,且呈低龄化发展。,哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于45岁以前,大多数在3岁以内起病。积极防治小儿支气管哮喘 显得尤其重要。,哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞 、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为 喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。,哮喘的本质-此“炎”非那“炎”,Inflammation 非特异性变态反应炎症 嗜酸性细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗,Infection 特异性炎症: 红,肿,痛,热 中性粒细胞浸润为主 抗生素抗感染治疗为主,遗传因素 genetic factor,流行病学资料,约30-40%有家族哮喘疾病史 约50-60%有家族过敏疾病史,环境因素 Env
2、ironmental factor,呼吸道感染(病毒、细菌、支原体等) 变应原 寒冷刺激,花粉 pollen,螨虫 Mite,宠 物 house pet,烟 Smoke,食物过敏原 food allergen,动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 花生 水果类,药物过敏原 Drug allergen,青霉素 磺胺类 解热镇痛药 麻醉剂 生物制品,接触物过敏原 Contactant allergen,对苯二胺 硫酸镍 汞制剂 塑料及橡胶制品 香精,发病机制,临 床 表 现 起 病,婴幼儿 起病较缓,发病前常有1-2天上呼 吸道感染症状,鼻痒、喷嚏、流涕、 揉眼睛、揉鼻子等,有明显的咳嗽、 喘息与一般支气管炎类似。 年长儿 起病较急,常以一阵阵咳嗽为开始,继而出现喘息、 呼吸困难。多在夜间发生,与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及灰尘等,以及体内肾上腺素在夜间分泌减少有关。,症状 symptom,烦躁不安,呼吸困难,端坐呼吸、耸肩喘息、以呼气性呼吸困难更为显著,面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀、吸气时出现三凹征、全身出冷汗。,体征physical sign,一般体征:
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