一例冠心病合并四期压疮患者的护理体会[1].ppt修改
23页1、一例冠心病合并压疮患者的护理体会,内一科 黄苏平,一、病例介绍,患者,女,77岁,因“反复胸闷、心悸5年余,再发1周”于2012-2-10收入我科。 诊断:1、冠心病 2、高血压病 3、压疮 4、营养不良性贫血 5、胆囊结石 6、低钾血症 7、低蛋白血症 8、双下肺炎 9、皮层下动脉硬化脑病。 患者入院时带入骶尾部及左右髋部多个压疮,其中右髋部最大,7.5x6cm,局部红肿,有黑色结痂,分期四期。 患者近半年来长期卧床,生活不能自理,被动体位,重度营养不良,精神差,贫血貌,胃纳差,每日进食很少。,二、护理诊断,皮肤完整性受损or组织完整性受损 营养失调:低于机体需要量,三、压疮护理 一阶段普通换药初期处理阶段,方法:用过氧化氢、安尔碘消毒,无菌纱块外包 效果:右臀部压疮坏死组织表面发黑变硬有腐臭味,效果不明显,二阶段:请压疮小组会诊,压疮敷料清理坏死组织阶段,不主张双氧水、安尔碘消毒压疮伤口 浅度压疮伤口用生理盐水清洗后涂生长因子,用无菌纱块外包。对于右臀部压疮创面较大,有坏死组织的,生理盐水清洗后用手术刀在黑痂上划几道深痕,美清佳涂在黑痂上,注意保护正常皮肤组织,然后用生理盐水湿纱块
2、盖住,再用3m透明膜贴紧,2到3天换一次药,换药过程中仍有臭味,几天后坏死组织变软,臭味减轻,用组织剪清除坏死组织,此时压疮深达骨头,表面覆盖黄白色未清除干净的坏死组织,有潜坑,深约23厘米,中央见骨膜。,二阶段:请压疮小组会诊,压疮敷料清理坏死组织阶段,三阶段:再请压疮小组会诊,建议进一步清创后使用美皮康敷料,由于压疮较深且有窦道,美皮康敷料并不能完全贴紧组织,使用几天后压疮渗液明显增多,有脓性分泌物,骨膜里面有波动感,坏死组织进一步加重,患者出现发烧,体温38.0以上,再次请压疮小组会诊,考虑压疮继发感染。,三阶段:再请压疮小组会诊,建议进一步清创后使用美皮康敷料,四阶段:总结经验改良方法阶段,每天用生理盐水清洗,改用银离子药膏外涂,藻酸盐敷料填塞创面以吸收渗液和控制感染,外面用无菌纱块覆盖。 几天后患者体温恢复正常,压疮渗液和脓性分泌物减少,给予进一步清除坏死组织。压疮呈现新鲜的肉芽组织,肉芽组织逐渐覆盖骨膜,仍有窦道。坚持按此方法每天换药。,四阶段:总结经验改良方法阶段,由于患者十分消瘦,胃纳差,期间建议医生插胃管,请医院营养科配送营养餐以加强患者营养,同时插尿管避免尿液浸湿骶
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