家庭内科急救课件

1、家庭常见急症的自救互救,江德芳,凉山州紧急救援中心,高血压,成人血压的正常值： 140/90mmHg-90/60mmHg,世界卫生组织的最新规定是: 成年人收缩压小于140毫米汞柱且舒张压小于90毫米汞柱为正常血压; 收缩压大于140毫米汞柱且/或舒张压大于90毫米汞柱为高血压。,高血压危象家庭救：,高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。,因血压突然升高而发生剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、乳房闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。,此刻家人要宽慰病人，使其心身安静，嘱其卧床休息，服用平时口服降压药， 尽量将血压降到一定水平。 对意识模糊的病人和症状未减轻的，需及时到就近医院治疗。,脑出血的家庭急救,脑溢血，又称脑出血，脑溢血，系指非外伤 性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。,剧烈头疼莫忽视 出现剧烈的头疼是脑出血突发前最明显的特征之一。患者多半出现头疼，有的是轻微头痛，慢慢到了难以忍受的头痛，这种疼法一般都是胀痛，还有眼睑下垂、脖子发硬，伴有恶心、

2、呕吐症状，这时就得马上送医院。,这些情况需当心 ： 脑出血多发生于50岁以上伴有高血压的病人，尤其是6070岁的人更多见。但是，近年来50岁以下的病人有增多的趋势，性别差异不大，在一年四季中皆可发病，而以寒冷或气温骤变时节，血压易于升高及波动的时候发生较多;通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，但也可在安静无活动状态下发病。,家里有人发生上述症状，如果其有高血压、动脉硬化病史要想到是脑出血的可能，这时应注意以下几点： 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。,3、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 4、如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。,5、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 6、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。,冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 当劳累、饱餐、受寒和情绪

3、激动时出现胸骨后或胸前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，伴心慌、胸闷、心悸、压榨感甚至濒死感。,冠心病的家庭急救,1、立即休息或平卧，禁止奔走呼救或步行去医院，舌下含化硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，或含服消心痛1-2片，5分钟奏效，如患者情绪紧张，可口服安定一片。 2、若当时无解救药，也可掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间。）,3、当其心绞痛发作且伴有大汗，心律不齐、气促时，一要立即呼救“120”；要保持病人安静、平卧休息，三要保持患者的呼吸道通畅；除了病人心脏、呼吸骤停家人要立即进行复苏抢救以外，其他症状的心脏病患者，不要轻易搬动，应在家中等候医生上门急救。,心肌梗死家庭急救,心肌梗死：是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。,剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。,争分夺秒 家庭急救很重要 1、原地保持患者仰面平卧 立即让患者就近平卧，头下不用东西垫起，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。 2、吸氧 如果家里没有氧气瓶，可以打开门窗通

4、风，来增加室内的氧气含量。,3、舌下含服硝酸甘油 每隔5分钟服1片，不能超过3片，同时嚼服1片阿司匹林，无硝酸甘油的情况下可以用速效救心丸代替。 4、施行心肺复苏 发生心肌梗死后，一部分患者会发生猝死(心脏停跳)，这时心肺复苏术对恢复心跳非常重要。在心脏停跳4分钟以内施行心肺复苏术有可能起死回生，这是抢救的最佳时期。心肺复苏术。,急性左心衰竭家庭急救,急性左心衰竭是一种以呼吸困难为主要表现的心脏急症。在原有的各种心脏病基础上常因劳累或情绪激动、上呼吸道感染、过多过快的静脉输液、妊娠分娩等诱因所促发。 急性左心衰竭常在夜间突然发生，如不及时和正确地救助可导致病人死亡,急性左心衰竭的家庭自救 要注意下面几个问题： 1、首先要准确判断患者的呼吸困难是急性左心衰而不是支气管哮喘。两者的表现都是”喘”，但抢救的方法和原则截然不同。简单地说，除了参考过去的有关病史外，就是要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。,注意：左心衰的喘常在睡眠中突然弊醒后发生，平卧位时喘明显加剧，端坐位时喘减轻，而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。,2、如肯定为急性左心衰的”喘”，不能使用哮喘病人常用的各种平喘

5、气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药只能加重左心衰症状，甚至可导致病人猝死。 3、嘱咐病人镇静，不要紧张。因为任何原因导致的情绪激动均可增加心肌氧耗量，进一步加重左心衰的病情。,4、关键的措施是病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板登上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻了心脏的负担，并可使较轻的左心衰自然缓解。,5、家中如有吸氧条件可立即进行吸氧。,6、舌下含服硝酸甘油。 需要指出的是，只有部分轻症的急性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，绝大多数急性左心衰竭患者需在医院由医生指导抢救。,糖尿病家庭急救,正常值血糖正常值：一般空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔。 糖尿病患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。 另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。,在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真作到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。 高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味； 低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气

6、味。上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。,急救措施 ： 1.如果糖尿病人突然意识丧失的话，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。 2.急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如果家人能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。,气道梗阻 的家庭急救,气道梗阻 是常见的临床急症之一，病人常因错过最佳抢救时机而导致死亡。 易产生气道梗阻的群体主要是低龄儿童和老年人，也有部分成年人因进食时谈笑、进食过快而导致气道梗阻。,表现为： 1、不完全阻塞：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、面色口唇黏膜出现青紫发绀。 2、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止。,气道梗阻常用的急救方法 Heimlich（海姆立克）急救手法： 冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。,可成人气道梗阻急救（自救） 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住拳快速向内向上冲压46次。或将上腹抵

7、压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46次，可以连续反复挤压数次。 （如病人怀孕或过度肥胖， 则实施立位胸部冲击法， 冲击部位在胸骨中部）。,成人气道梗阻互救,对于清醒者，救治者用双 手环绕患者腰间，一手握拳于其脐上两横指处，另一手握紧拳向上、向后冲击腹部46次，直到异物排出。,待把食物挤压到口腔时，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下颌并向下牵拉，另一只手的食指沿口腔颊部轻轻伸向舌头根部，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或鼓励患者咳嗽吐出。 注意千万不要用手指直接捅食物,仰卧位腹部冲击，用于意识不清的伤病员。,a、将病人置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧。 b、一只手掌跟置于伤病员腹中正中线、脐上方两横指处，另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠。 c、两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次。 d、检查口腔，如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。 e、检查呼吸心跳，如无心跳立即心肺复苏法（CPR）。,婴幼儿气道梗阻急救背部扣击 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。在其背部两肩胛骨之间拍击56次，再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,谢谢,

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