[执医考 毕业考] 体格检查25题
10页1、体格检查25题试题编号1:血压(间接测量法) (1)检查血压计:先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位:肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜:气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约23cm,肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确:胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅:向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高2030mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6)读数正确:考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。 (7)提问如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140150/8090mmhg肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。试题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查) (1)眼
2、球运动:检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前3040cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型) (2)对光反射(间接、直接):直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化。间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。 (3)眼球震颤:告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射:告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5)提问 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。试题编号3:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1)颈部淋巴
3、结检查:告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。检查顺序:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查:告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。 (3)提问发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 (1)锁骨上淋巴结:告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (2)腹股沟淋巴结:告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检
4、查者站在被检查者右侧。检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 (3)滑车上淋巴结:左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上34cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上34cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。( (4)提问 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。 发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。试题编号5:甲状腺触诊、气管触诊 (1) 甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质: 甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
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