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胃癌-mdt-薛丽名

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:106702329
  • 上传时间:2019-10-15
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    • 1、,胃癌 MDT讨论,姓名:赵娟 性别:女 年龄:44岁 主诉:上腹部疼痛不适3月。 现病史:患者3月余前因持续性上腹不适,感恶性、无呕吐,偶有反酸,无发热、寒战,无腹泻、呕血、黑便、便秘等症状,就诊湟源县人民行胃镜检查发现:胃角溃疡性病变,慢性浅表糜烂性胃炎,病理结果示胃癌,建议来我院就诊,同时病理切片请我院会诊,我院以“胃癌”收住入院。 家族史:父亲死于胃癌,母亲健在,无家族遗传疾病史。,实验室相关检查,检查 心电图,胸腹片未见明显异常 心,肺功能均良好 胃镜:胃角溃疡性病变 CT:胃体大弯侧近胃角处粘膜错大、增厚并向胃腔内隆起;肝胃间隙小淋巴结显示。,检查,湟源县人民医院病理HE会诊切片13130x1张,及蜡块行免疫组化检查; 我院: 结合形态学小块粘膜符合低分化腺癌 免疫组化结果:CK(NS),CK7(NS),Vim(-),CT,CT,CT,CT,CT,诊断 胃角低分化腺癌 cT1-2N1-2M0 (IIA期),UICC分期系统,可切除胃癌的外科治疗,治疗,全腹腔镜下远端胃癌根治术,治疗,4sb,6,治疗,12a,7,8a,9,11p,治疗,病理结果及免疫组化,病理结果及免疫组化

      2、,大弯:15cm,小弯:9cm,小弯距幽门切缘2cm,距上切缘5.3cm可见2X2cm糜烂区; 幽门小弯侧糜烂型低分化腺癌伴印戒细胞癌侵及粘膜肌层 肿瘤间质促纤维反应(-),淋巴、浆细胞浸润(+),脉管浸润(-),神经浸润(-),两切缘(-); 小弯可见癌转移(1/13);大弯未见癌转移(0/12) 免疫组化回报:CK(+),CK7(+),CEA(+),Her-2(3+),P53(+),Ki67(约30%) 术后:pT1N1M0,术后化疗 第1次 前,术后化疗(1),奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 卡培他滨 1500mg 早 1500mg 晚 d1-10 po 多西他赛 80mg d1 ivgtt (21天为1周期),术后化疗 第2次 前,术后化疗(2),奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 5-FU 3.5g civ ; 5-FU 0.625g iv LV 0.2g d1 ivgtt 多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗 第3次 前,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 5-FU 3.5g civ ; 5-FU 0.625g iv LV 0.2g d1 ivgtt 多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗(3),化疗前:血常规WBC 2.48,HGB 96,PLT 203 肿瘤学:CA125:25.40U/ml,均未见明显异常; 奥沙利伯 150mg d1 ivgtt 替吉奥 早2晚3 d1-14 po 化疗后:血常规WBC 0.83,HGB 92,PLT71 肿瘤学:未见明显异常; 复查CT:未见明显异常转移灶,下一步治疗,Thank You !,

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