登革热的防控培训(疾控中心 )
91页1、登革热的防控,主要内容,一、流行概况 二、病原学 三、流行病学 四、诊断 五、治疗 六、现场调查处理规范 七、防治知识问答,一、流行概况,2011年全球登革热疫情,2011年1-5月泰国发现患登革热患者多达10820人,其中有8人死亡。 近日,斯里兰卡媒体援引斯卫生部消息报道称,截至6月28日,斯今年已发现9660个登革热病例,其中科伦坡地区病例最多,达3638例。目前已有73名登革热患者死亡。 另据马尔代夫媒体报道,马登革热疫情蔓延,部分儿童感染病毒入院治疗。6月29日至30日,有4名儿童因患登革热死亡。,(一)我国登革热流行史,1917年第一次世界大战时登革热曾波及我国,因有皮疹而称之为“红痧”。第二次世界大战期间,日本侵略军将此病带入我国,在广东、浙江、上海、福建、江苏、江西、汉口、台湾等地广泛流行。 1944年上海至南通一带广为流行。 经过30多年的沉寂后,1978年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行,1979年海南岛开始出现登革热流行。 进入二十世纪九十年代后,我国广东省、海南、福建、浙江等省仍时有暴发。其他南方省份如广西、云南、江苏、上海等地也曾有输入性病例报告。,(一)我国
2、登革热流行史,1978-2001年,全国共报告68万例,死亡501例。 (19791991年,海南省报告604854例,死亡 475人。) 2002-2009年全国报4076例,无死亡;登革热疫情呈输入性病例与本地感染病例同时存在、输入性散发病例与暴发疫情并存的特点。,2011年全国登革热疫情,截止2011年6月30日,全国共报告了19例登革热病例,其中5、6月份共报告12例(占63.16%) 与我省邻近的广东省5月份也报告了该省今年首例登革热病例。,(二)海南登革热流行史,海南省的登革热流行始于1979年,至1991年共发生了三次流行,累计报告病例604854例,病死475例,全岛19个市县,除五指山市(原通什市)外,其他18个市(县)均有登革热病例报告。 流行期间年均发病率为778.04/10万,病死率为0.08%。,(二)海南登革热流行史,第一次流行为1979年10月到1982年9月(DEN-3),首发地在我省西部的洋浦。流行初期,由于病人症状不典型,医务人员缺乏诊断经验,所有病人均被误诊,既不报告疫情,也不采取任何防控措施。4个月后(1980年3月)疫情开始向其它地区扩散,8月
3、发生全岛大流行,直到1982年9月流行终止。此次流行累计报告病例447499例,病死65人。 第二次流行始于1985年9月(DEN-2),首发地仍然是洋浦,次年8月发生全岛大流行,至1988年年底流行结束时,累计报告病例164244例,病死410人。 第三次流行发生于1991年6-10月(DEN-2) ,首发地在当时的琼山县十字路镇。此次流行波及5个市(县),报告病例529例,未发生死亡。,我省历年登革热发病情况,近几年我省登革热疫情,19922007年,我省无登革热病例报告,从正常人群血清学调查情况、发热疑似登革热病人监测、媒介伊蚊带毒检测等结果,也反映了这16年间海南省可能未发生登革热的潜在流行。 20082009年,海南省共监测到4例登革热病例,均为国外输入,并未发现二代病例。 2010年监测未发现登革热病例。 截止2011年7月10日,我省监测到输入性登革热病例2例,血清型为型。,(三)我市登革热疫情,我市于1980年、19861987年,1991年发生过三次登革热流行,累计发病人数19万多人、死亡165人,疫情遍及全市24个乡镇(主要在农村地区),91年后至今我省已连续18年
4、未发生过登革热本地感染病例,,(三)我市登革热疫情,但近几年来,与我们毗邻的广东、广西以及越南等地频频发生登革热疫情,加上人员流动频繁以及全球气候变暖等因素,在我市出现登革热疫情的危险性依然存在,我市登革热防控形势还是比较严峻,所以登革热也一直是我市重点防控的传染病。,二、病原学,登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,B组虫媒病毒。不耐热,50度30min,或100度2min均可灭活。 可分为4个血清型(,)。 不同型的病毒相互之间只有部分或短暂的交叉免疫作用。,三、流行病学,(一)传染源 患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康带病毒者。患者在发病前68小时至病程第5天,具有明显的病毒血症,可使叮咬伊蚊受染。 流行期间,轻型患者数量为典型患者的10倍,隐性感染者为人群的1/3。,(二)传播媒介 伊蚊,已知12种伊蚊可传播本病,但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。 广东、广西多为白纹伊蚊传播,而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次,即可获得感染,病毒在蚊体内复制8-14天后即具有传染性,病毒在蚊体内繁殖,至少可存活30天甚至终生。具有传染性的伊蚊叮
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