脊髓损伤的康复训练资料
44页1、脊髓损伤的康复训练,讲课内容,定义 康复基本知识 训练内容和方法,一、定义和截瘫基本知识,定义,脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧失(包括感觉、运动、大小便控制)所致的综合征。由外伤或疾病造成,残存的能力强弱取决于损伤平面。 四肢瘫:是指四肢和躯干(包括呼吸肌)的完全和不完全的截瘫,由颈髓损伤造成。 截瘫:是指下肢和躯干的完全和不完全的截瘫,由胸、腰、骶髓的损伤造成。,原因,外伤性 - 交通事故;工业事故;运动损伤;高处坠落;暴力砸伤;刀伤枪伤 非外伤性 - 脊髓炎;肿瘤;血管破裂;脊髓前动脉血栓,脊髓损伤后的功能障碍,运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍,常见并发症,呼吸道感染 关节挛缩 脊柱畸形 骨质疏松 疼痛 关节旁异位骨化 褥疮 肌肉痉挛 深静脉血栓 泌尿系感染,损伤平面评定:ASIA (American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会),A 完全性损害 无任何运动或感觉功能 B 不完全性损害 损伤平面以下包括骶段(S4-5)仅 保留感觉功能,但无运动功能 C 不完全性损害 损伤平面以下保留运动功能,
2、大部分 关键肌肌力小于3级 D 不完全性损害 损伤平面以下保留运动功能,大部分 关键肌肌力大于或等于3级 E 正常 运动和感觉功能正常,损伤平面评定:ASIA (American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会),关键肌 C5:肘关节屈肌 C6:腕关节背屈肌 C7:肘关节伸肌 C8:中指屈肌 T1:小指外展肌 L2:髋关节屈肌 L3:膝关节伸肌 L4:踝关节背伸肌 L5:拇长伸肌 S1:关节跖屈肌,二、康复基本知识,(一) 康复的时机及主要方法,1、 治疗原则 最大限度地调动患者残存的功能,减轻或消除功能上的障碍,在其身体许可的范围内,帮助患者最大程度的恢复生活和劳动能力,早日回归社会 2、康复治疗时机 尽早开始,(一) 康复的时机及主要方法,3、主要康复治疗方法 临床治疗:药物、护理 心理治疗:鼓起生活勇气 物理治疗:运动疗法、理疗 作业治疗:日常生活动作、工艺、职业前 文体治疗:文娱体育活动 康复工程:矫形器,(二) 康复目标,减少、减轻障碍 通过综合康复治疗降低残疾程度或防止残疾程度加重,提高日常生活自理能力和就业能力,使患者重新回归家庭和社会
3、。 按损伤节段制定康复目标,颈4完全性损伤,残存肌肉 膈肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌 目标 用嘴咬住小棍操作电脑等仪器 需要维持并加强呼吸功能 预防并减少并发症,颈5完全性损伤,残存肌肉 三角肌、肱二头肌(弱), 可能有肩的屈曲和外旋与肘的屈曲和伸展 目标 用绷带把勺子绑在手上可以自行进食 预防并减少并发症,颈6完全性损伤,残存肌肉 前锯肌,胸大肌,桡侧腕长、短伸肌,旋前圆肌和背阔肌作用不完全 目标 平地上自己驱动轮椅 利用床栏或床栏上绑绳子可以翻身、坐起 能完成少部分日常生活动作,颈7完全性损伤,残存肌肉 肱三头肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌。腕关节功能完全,手指屈肌弱。连接胸腰椎和骨盆的背阔肌(C68)功能很重要 目标 独自操纵轮椅 能自己进食、穿脱衣服、上下床、上下轮椅等,颈8-胸5完全性损伤,残存肌肉 C8有实用的握力,手固有肌较弱 T1手的功能完全 目标 能完成日常生活所需的基本活动 可从事坐位的工作,胸6-12完全性损伤,残存肌肉 T6残存上部背伸肌、上部肋间肌 T12胸、腹、背所有的肌肉均正常 目标 能完成日常生活所需的各种活动 可从事坐位的工作 配戴长下肢矫形器用助行器、
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