脊柱损伤分型资料
61页1、脊柱脊髓损伤分型,安康医院外科 李智波,脊柱脊髓损伤按解剖部位分类,上颈椎损伤 下颈椎损伤 胸腰椎损伤,颈椎损伤的分型,颈椎损伤可分为两大类:上颈椎损伤及下颈椎损伤,上颈椎损伤,1.枕骨髁骨折 枕骨髁骨折是罕见的骨折 约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位 常见于无意识患者,经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折,枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型 骨折类型 稳定性 骨折的描述 型 稳定 因寰椎侧块撞击所 致的粉碎无移位骨折 型 稳定 线性骨折-是颅底骨折 的一部分 型 不稳定 翼状韧带附着点的撕脱骨折,环椎侧块向外侧移位,2. 寰枕关节脱位,寰枕关节脱位的患者大多死亡,极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别是第第对脑神经 常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现 高分辨率CT常可显示此类损伤,寰枕关节脱位,Traynelis分型 脱位类型 描述 型 向前移位 型 纵向分离移位 型 向后移位,寰枕关节半脱位,枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位 枕骨髁移出枕骨髁间窝 枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交 齿状突尖端、颅底点及枢椎后缘线与颅底点的距离大于12mm,3.寰椎骨折,寰椎
2、骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。 因该节段的椎管较宽大,骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现 前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm,可诊断横突骨折及潜在不稳定. CT是可供选择的影像学检查,寰椎骨折的Levine-Edwards分型,骨折类型 描述 型 后弓骨折 型 侧块骨折 型 经典的Jefferson骨折或爆 裂骨折,Jefferson骨折,颈1五处骨折, 移位不明显 平片难以发现,4.寰枢椎旋转半脱位,儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人 常见症状包括颈痛,并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限 侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀 影像学检查包括:开口位像(观察齿状突)、颈椎侧位像( 前屈后伸位像)、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂,寰枢椎旋转半脱位,Fielding-Hawkins分型 类型 描述 型(最常见) 单纯旋转移位,而无向前 滑移(半脱位) 型 旋转移位,寰椎向前移位 35mm 型 旋转移位,寰椎向前移位 5mm 型 旋转移位,伴向后移位,
3、环枢关节脱位,5.齿状突骨折,Anderson-DAlozo分型 骨折类型 骨折描述 型 齿突尖撕脱骨折 型 最常见,齿突基底部骨折 a型 齿突基底部严重 粉碎骨折 型 枢椎椎体骨折,6.创伤性枢椎滑脱,Effendi分型 骨折类型 骨折描述 型 无移位或移位 3mm无成角 型 移位3mm显著成角 C3前上终板压缩 a型 无移位显著成角 前纵韧带完整后纵韧带及C2C3椎间盘破裂 型 C2C3前移位 成角畸形单侧或双侧C2C3关节突脱位,7.枢椎椎体骨折,枢椎椎体骨折通常是稳定的 Fujimura分型 骨折类型 骨折描述 型 枢椎椎体前下方撕脱骨折 型 横突骨折经过枢椎椎体中央部 型 枢椎椎体的爆裂骨折 型 枢椎椎体的矢状面骨折,三维六自由度运动 基本点 以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。 Y轴 伸、缩和旋转。 X轴 前屈、后伸和侧移。 Z轴 侧屈和前后移。,(三).下颈椎损伤,Allen-Ferguson分型(按损伤机制)分为6型 压缩-屈曲型 垂直压缩型 分离-屈曲型 压缩-伸展型 分离伸展型 侧方屈曲型 它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择,1、
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