脊柱查体课件)资料
54页1、脊柱查体 Examination of the Spine,武汉市第一医院,疾病诊断,首先确定患者症状:主诉 主诉相关的物理检查:定性,定位 视诊 触诊 测量 听诊 影像学检查,疾病诊断,确诊,主诉症状,疼痛 麻木 无力 感觉异常 温度觉异常 本体觉异常 酸胀不适 大小便异常 活动减少 出现时间、程度、缓解方式,疼痛问诊,疼痛的部位 疼痛的程度(分级) 疼痛如何开始,有无外伤史 疼痛出现的时间 疼痛呈持续性或者间断性 疼痛的诱发因素 疼痛规律,夜间疼痛如何 药物是否可以缓解 其他系统疾病,物理检查,运动:运动范围 肌力(5-0级) 感觉:浅感觉 深感觉 温度觉 振动觉 神经反射:腱反射 病理反射,Muscle Strength Grading System,Grade 0 (no function)全瘫 Grade 1 (trace)感觉或者看到肌肉收缩 Grade 2 (poor)可关节活动不能抵抗重力 Grade 3 (fair)可以抵抗重力不能抵抗阻力 Grade 4 (good)可以抵抗部分阻力 Grade 5 (normal)正常,Frankel Classification
2、 System,Frankel A:no motor or sensory function Frankel B: no motor function, sensory incomplete Frankel C: motor function useless, sensory incomplete Frankel D:motor function useful, sensory incomplete Frankel E:motor function normal, sensory normal,ASIA将Frankel分级进行修订,A 完全性损害,在骶段S45无任何感觉和运动功能保留。 B 不完全性损害,在神经平面以下包括S45段存在感觉功能,但无运动功能。 C 不完全性损害,在神经平面以下存在运动功能,且一半以上的关键肌肌力小于3级。 D 不完全性损害,在神经平面以下存在运动功能,且至少一半以上的肌肉肌力大于或等于3级。 E 正常、感觉和运动功能正常。 另:当1个患者被分级为C级或D级时,它必须是不完全性损害,即在骶段S45有感觉或运动功能存在,还必须具备下列2点之一:肛门括约肌有自
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