科创委项目申报填写表
附件2部分申报材料规范表附表1申报项目已购仪器/设备/软件清单序号仪器/设备/软件名称型号产地功能描述数量（台/套）单价（万元）总价（万元）购买年月123合计注：已购设备是指项目三年建设期内，从项目启动到项目申报时，为项目购买的设备。项目建设期之外购买的设备不算入内。附表2申报项目新增仪器/设备/软件清单序号仪器/设备/软件名称品牌、型号产地功能描述数量（台/套）单价（万元）总价（万元）123合计附表3 申报单位自2010年至今获得各级政府部门的资助情况表序号资助时间资助部门资助项目名称项目总投资资助金额资助用途项目概况（含建设内容、建设周期等情况）备注12（注：如未有任何资助，则填写“无”，并在该表上盖章）20附表4申报单位允许第三方查询承诺书市发展改革委： 我单位承诺所申报的材料（除注明保密外），贵委可自行允许有需要的第三方查阅。 XXXX（盖章）X年X月X日附表5 申报材料真实性声明书市发展改革委： 我单位所提交的全部资料均属实，如有造假不实等情况，愿担负相关法律责任及列入贵委黑名单。 XXXX（盖章）X年X月X日附表6申报项目的专职研发人员情况表序号姓名年龄学历部门职务职称（国家认定）在该单位社保缴纳时长（月）在该项目承担的任务是否专职123附表7 项目单位拥有的自主知识产权科技成果表序号成果名称用途成果归属单位授予或认可单位授予或认定时间备注12（注：如未有任何成果，则填写“无”，并在该表上盖章）附表8 与申报项目相关的自主知识产权科技成果表序号成果名称用途成果归属单位授予或认可单位授予或认定时间备注12（注：如未有任何成果，则填写“无”，并在该表上盖章）附表9暂不提供环评文件的证明书市发展改革委： 我单位申报的XXXX项目，我单位认为不涉及生产环节及造成环境污染，暂不提供环评报告。如后期项目建设过程中环保主管部门要求办理环评手续，我单位将积极配合办理。特此说明。 XXXX（盖章）X年X月X日附表10涉嫌重复申报项目的情况说明表项目名称资助单位资助金额资助用途项目建设内容（含建设方案、研究方向、研究队伍、建设周期、投资构成、资助资金使用情况等）两者的区别情况已获得过其他市级工程实验室、重点实验室、工程（技术）研究中心的项目名称：申报项目名称：（注：如未有获得过其他市级工程实验室、重点实验室、工程（技术）研究中心的项目，则填写“无”，并在该表上盖章）附表11申报项目投资估算表序号项目名称投资构成范围说明具体包含分类明细投资估算（万元）1建设投资1.1建筑工程费是指为建造永久性建筑物和构筑物所需要的费用。1.2设备及工器具购置费是指项目研发所需要的相关设备购置费和工器具购置费等费用，包括项目研发直接相关的软件、专利等购置费等。（已购设备+新增设备）1.3安装工程费是指设备的安装工程费用，包括各种机电设备装配和安装工程费用，与设备相连的工作台及其装设工程费用，附属于被安装设备的管线敷设工程费用；安装设备的绝缘、保温、防腐等工程费用；单位试运转和联动无负荷试运转费用等。1.4委托开发费包括项目研发直接相关的技术开发费、信息服务费和第三方测试费等费用。应提供委托第三方测试和开发等签订的合同。1.5软件及系统自主研发费应提供项目实施所涉及的功能模块研发所需要的人员和工时安排清单。2流动资金是指为进行正常研发，用于购买原材料、能源、支付工资及其他经营费用等所需的周转资金。3铺底流动资金是指项目建成后，在试运转阶段，用于购买原材料、能源、支付工资及其他经营费用等所需的周转资金。项目总投资（=1+3）（注：此附表与附表11.1、附表11.2和附表11.3同时使用，请按要求细化填报，所填报的数据需同时满足申报指南中的实际投资、新增投资等比例要求。）附表11.1建筑工程费序号工程名称工程量（m2）单价（元/m2）合计（万元）123建筑工程费合计注：（本表需与附表11中建筑工程费保持一致。）附表11.2委托开发费用费序号项目名称详细说明计算依据、过程等费用估算（万元）123费用合计（注：本表需与附表11中委托开发费保持一致。）附表11.3软件及系统自主研发费序号项目名称所需人员及工时费用估算（万元）123费用合计（注：本表需与附表11中软件及系统自主研发费保持一致。）附表12深圳市文化创意产业专项申报项目使用政府补助资金招标事项计划表项目名称建设单位基本条目招标组织形式招标方式备注自行招标委托招标公开招标勘查设计建筑工程安装工程监理主要设备重要材料其他项目申报单位意见说明：（盖 章）年月日填写说明：1、请在招标事项申报意见空格中按实际需求打“”，在意见说明处阐述招标情况和理由并加盖单位公章。 2、按照相关要求，政府资助资金应主要用于仪器设备及软硬件购置并进行公开招标。附表13项目管理承诺函深圳市发展和改革委员会：我单位 项目，已明确规划建设，为保证项目如期建成和有效运行，就项目建设管理承诺如下：1、此前我单位承担建设的已获政府资金补助项目与本次申报项目建设内容和项目投资等方面无任何重复。2、本项目建设内容和运营目标确保与资金申请报告的建设内容和目标一致，并确保资金已落实到位。项目总投资 万元，其中分年投入情况为：第一年投入 万元;第二年投入 万元，第三年投入 万元。3、本项目建设场地已落实。建设地址位于 ，建筑面积 平方米。4、本项目建设和运营将建立长期运营管理制度和考核体系。项目负责人为 。项目联系人1： 项目联系人2：项目管理部门负责人： 项目业务部门负责人： 所在部门： 所在部门：手机： 手机： 邮箱： 邮箱：特此承诺。项目单位（盖章）：法定代表人（签名）：日期：
