第41章-抗结核病药与抗麻风病药

抗结核病药与抗麻风病药,抗结核病药,第一线药物：疗效高，不良反应少 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 链霉素、吡嗪酰胺 第二线药物：抗菌作用弱或毒性较大或 临床验证不足 对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定 利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等 主要作为备选药物。,异烟肼,疗效高、毒性小、方便、价廉，首选药 口服吸收快而完全，分布广泛，容易渗入病灶 对结核分枝杆菌有高度选择性杀菌，抗菌力强 单用易产生耐药性，耐药菌致病力降低,异烟肼,结合b-酮脂酰载体蛋白合成酶 分枝菌酸合成 最好的第一线抗结核病药 不良反应：与剂量有关，治疗量下低 神经系统毒性 过敏反应 肝毒性 肝药酶抑制剂，影响其他药物,利福平,广谱抗生素：对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰阳性、某些革兰阴性细菌、沙眼衣原体、沙眼病毒亦有抑制作用。杀菌剂 作用机制： DNA依赖性RNA多聚酶的b-亚单位结合，抑制细菌的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。,利福平,临床应用： 结核病、麻风病及耐药金葡菌感染、沙眼。 不良反应：较多，但发生率不高 利福平为肝药酶诱导剂，,乙胺丁醇,对各型结核分枝杆菌具高度抗菌作用 杀菌剂 分枝杆菌阿拉伯糖基转移酶抑制剂 胞壁受损 不良反应很少 视神经炎 胃肠道反应 高尿酸血症 年幼且色觉分辨不清者慎用,应用原则,早期用药、联合用药、足量用药、规律用药和全程用药五项原则 早期用药：药物易渗入，细菌对药物敏感 联合用药：提高治愈率、降低复发率、降低毒性、防止耐药性发生 足量、规律和全程用药,抗麻风病药,氨苯砜、利福平和氯法齐明等 应采用多种药物的联合化疗，以减少耐药性的发展及缩短疗程,