2019年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》备考每日一练4

2019年执业药师资格考试药学综合知识与技能备考每日一练4患者主诉近日呼气困难，呼吸时有哮鸣音，经常夜间发作。经医生检查，患者呼吸频率>30次/分，心率>120次/分，并有三凹征表现。该患者属于(C)A轻度支气管哮喘B中度支气管哮喘C重度支气管哮喘D危重支气管哮喘E晚期支气管哮喘解析：本题考查支气管哮喘急性发作期的分级依据。呼吸频率超过30次/分，心率超过120次、分，并伴有三凹征，属于重度。起效缓慢，作用也弱，一般连续应用4周才能出现平喘疗效的药品是(B)A布地奈德B扎鲁司特C沙丁胺醇D羧甲司坦E多索茶碱解析：白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是(E)A异丙托溴铵气雾剂B孟鲁司特钠咀嚼片C茶碱片D沙丁胺醇气雾剂E布地奈德吸入剂解析：吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入12周以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。抗结核病的一线用药(ACDE)A异烟肼B庆大霉素C利福平D乙胺丁醇E吡嗉酰胺解析：抗结核的一线用药异烟肼、利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。可以杀伤结核杆菌，最大限度降低传染性的早期杀菌活性药（A）A乙胺丁醇B氨苄西林C莫西沙星D氧氟沙星E吡嗪酰胺解析：结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。可以杀灭组织细胞内停留的结核杆菌，最大限度减少结核病复发的灭菌活性药是(E)A乙胺丁醇B氨苄西林C莫西沙星D氧氟沙星E吡嗪酰胺解析：结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。肺结核的临床表现有(ABCE)A干咳B咯血C乏力D大量脓臭痰E午后低热，盗汗解析：典型症状包括全身症状和呼吸系统症状：（1）全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、咳嗽、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。（2）呼吸系统症状：咳嗽：干咳，或有少量黏液痰；咯血：痰中带血；中等量或大量；胸壁刺痛：一般不剧烈，随呼吸及咳嗽加重；呼吸困难：慢性重症，或者并发气胸或胸腔积液者。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防治疗，最佳剂量范围是(C)A2550mg/dB2575mg/dC75150mg/dD150300mg/dE300500mg/d解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物。阿司匹林的最佳剂量范围为75150mg/d。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是(D)A输尿管结石B十二指肠溃疡C急性心肌梗死D横纹肌溶解症E糖尿病性坏疽解析：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。他汀类药物引起的典型药源性疾病是(B)A胃肠道疾病B肌病C神经系统疾病D血液系统疾病E心血管系统疾病解析：目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。可导致横纹肌溶解的是(C)A氯霉素B米诺环素C普伐他汀D左氧氟沙星E庆大霉素解析：A.氯霉素新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征 B.米诺环素属于四环素类，四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童 C.普伐他汀他汀类药可引起肌病，包括肌痛(腰肩、胸背、乳房肌肉)、肌炎和横纹肌溶解 D.左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于19岁以下的儿童 E.庆大霉素属于氨基糖苷类，氨基糖苷类抗生素均有耳毒性，耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋，各药的发生率依次为：卡那霉素阿米卡星西索米星庆大霉素妥布霉素黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。可以选用下列哪种药物进行治疗(D)A华法林B硝酸甘油C氯吡格雷D毛花苷C (西地兰）E哌唑嗪解析：强心苷类正性肌力药可显著缓解轻-中度收缩性心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率。黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。选用毛花苷C治疗，该药的最佳适应证为(C)A高血压性心脏病所致心力衰竭B陈旧性心肌梗死所致心力衰竭C伴快速心房颤动的收缩性心力衰竭D扩张型心肌病所致心力衰竭E甲状腺功能亢进所致心力衰竭解析：伴快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证。既是心力衰竭治疗中改善症状的基石，也是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物为(B)A阿托品B利尿剂C肾上腺素DACEI类药物E受体阻断剂解析：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。下列关于心力衰竭的药物治疗的叙述，正确的是(BDE)A使用受体阻断剂时，应从大剂量开始B应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂C病情稳定的心力衰竭患者，可从事正常体力活动D急性期或病情不稳定者应限制体力活动E控制液体入量、减少钠盐摄入解析：使用受体阻断剂时，应从极低剂量开始。治疗心力衰竭患者应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂，除非患者不能耐受。心力衰竭患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入，有利于改善上述情况。急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;对于病情稳定的心力衰竭患者，应根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为（D）A心肌梗死B支气管肺炎C急性右心衰竭D急性左心衰竭E肺栓塞解析：高血压性心脏病病史，劳力性呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇紫绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。可以减弱华法林抗凝作用的药物为（D）A阿司匹林B布洛芬C抗菌药物D糖皮质激素E阿替普酶解析：减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草）等。男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。可以增强华法林抗凝作用的药物为（A）A阿司匹林B丙磺舒C抗结核药物D糖皮质激素E阿替普酶解析：增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体类抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为（B）A利伐沙班B胺碘酮C硝苯地平D去乙酰毛花苷E地尔硫解析：本题考查房颤时转复并维持窦性心律的药物。转复房颤的药物包括胺碘酮、普罗帕酮、依布利特；维持窦律的药物包括胺碘酮、索他洛尔、多非利特、普罗帕酮等。老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或Q-T间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是（D）A福辛普利B地高辛C美托洛尔D胺碘酮E华法林解析：此题考察心房颤动治疗药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。【例2015-A型题】在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）A.阿莫西林和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他汀钠网校答案：D下列药物属于肝药酶诱导剂的是（ ）A.环丙沙星B.胺碘酮C.氟康唑D.卡马西平E.西咪替丁网校答案：D下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是（ ）A.氯化钠注射液B.双歧三联活菌制剂C.卡前列甲酯栓剂D.甘露醇注射剂E.葡萄糖注射液网校答案：B下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是（ ）A.氯化钠注射液B.双歧三联活菌制剂C.卡前列甲酯栓剂D.甘露醇注射剂E.葡萄糖注射液网校答案：B【例2015-A型题】欲用95%乙醇和蒸馏水配置70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积约为（ ）A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml 网校答案：A1.1g葡萄糖可提供的热量是（ D ）A.1KcalB.2KcalC.3KcalD.4KcalE.9Kcal2.1g脂肪可提供的热量是（E ）A.1KcalB.2KcalC.3KcalD.4KcalE.9Kcal【例-最佳选择题】患者到药店购买鱼肝油,药师应给予（ ）A.鱼油 B.维生素aC.维生素dD.维生素adE.维生素e网校答案：D关于处方调配的说法中，错误的是（ ）A.药品配齐后，与处方逐条核对B.对麻醉药品等特殊管理药品分别登记