2019年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》备考每日一练

药学综合知识与技能每日一练一、选择题1. 对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选择(A)A酞丁安B双氯芬酸C益康唑D羟苄唑E醋酸可的松解析：对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂 ；滴眼，一次12滴，一日35次。2. 流行性出血性结膜炎宜选用(D)A酞丁安B双氯芬酸C益康唑D羟苄唑E醋酸可的松解析：对流行性出血性结膜炎应用抗病毒药，0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼剂。3. 口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的(A)A48h内B72h内C96h内D108h内E120h内解析：神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。4. 在抗感冒药中，含有伪麻黄碱成分复方制剂的应用目的是(A)A减轻鼻黏膜充血B退热缓解疼痛C对抗病毒复制D改善体液循环E减少打喷嚏或者鼻溢液解析：常用的组方搭配有：解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。5. 在抗感冒药中，含有氯苯那敏成分复方制剂的应用目的是(E)A减轻鼻黏膜充血B退热缓解疼痛C对抗病毒复制D改善体液循环E减少打喷嚏或者鼻溢液解析：常用的组方搭配有：解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。6. 用于缓解鼻塞的-受体激动剂禁用的人群是(E)A糖尿病患者B血脂异常患者C慢性阻塞性肺病患者D肾衰竭患者E高血压患者解析：-受体激动剂可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用：对糖尿病、冠心病者慎用。7. 除妊娠及哺乳妇女外，其他禁用伪麻黄碱的人群是(D)A低血压B高尿酸血症者C过敏性鼻炎者D前列腺增生者E功能性便秘者解析：口服含伪麻黄碱制剂的老年患者和心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、抑郁症及哮喘等患者、12岁以下儿童在使用前应向医师咨询。8. 膀胱颈梗阻禁用的是(E)A胃蛋白酶B多潘立酮C药用炭D乳果糖E伪麻黄碱解析：肾上腺素受体激动剂（伪麻黄碱）可引起血压升高，对儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用。9. 李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据诊断结果，优先选用的治疗药物是(C)A青霉素GB链霉素C左氧氟沙星D利福霉素E布地奈德解析：青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素，青霉素过敏者用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。10. 李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据选用的药物（左氧氟沙星），该药的主要不良反应是(E)A肾毒性B肝毒性C肺毒性D过敏反应E胃肠刺激性解析：喹诺酮类抗菌药结构中含有羧基，呈酸性，对胃肠道有刺激性。11. 患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。重症肺炎感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是(C)A阿米卡星B阿莫西林C左氧氟沙星D多西环素E头孢氨苄解析：重症肺炎感染患者，若对青霉素过敏，可用氟喹诺酮类（左氧氟沙星）和氨曲南。12. 某患者因病住院，但很快又感觉肺部不适，医生检查后发现，病人白细胞计数>10×109/L，气道有脓性分泌物，体温38.5，医生建议去做X线检查，检查结果有进展性肺部浸润阴影。对于轻症的患者，医生在未检查病原菌的情况下，通常选用的药物不包括(D)A喹诺酮类B第二、三代头孢菌素C碳青霉烯类D青霉素E-内酰胺类加-内酰胺酶抑制剂解析：本题考查医院获得性肺炎的治疔药物。患者有基础疾病，体质较弱，需要先给予广谱抗生素，青霉素只对革兰阳性菌有效。13. 李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39；肺部可闻及湿性啰音；WBC>13×109/L，对青霉素过敏。根据李某病情的临床表现，可诊断为(B)A肺结核B社区获得性肺炎C支气管炎D哮喘E医院获得性肺炎解析：社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上项中任何1项加第项，除外非感染性疾病可做出诊断。14. 治疗哮喘药物中，起效慢，不能立即奏效，须连续应用4周以上才能出现治疗作用的药品是(B)A布地奈德B孟鲁司特C地西泮D羧甲司坦E多索茶碱解析：白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。15. 下列对白三烯受体阻断剂的应用，叙述错误的是(A)A起效快，可用于急性发作B不宜首选治疗急性哮喘C在治疗COPD时不宜单独应用D适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制E对12岁以下儿童宜在权衡利弊后慎重应用解析：白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量;在治疗COPD时不宜单独应用;对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。16. 用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是(D)A吡嗪酰胺B利福平C链霉素D乙胺丁醇E左氧氟沙星解析：乙胺丁醇的不良反应：球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估；抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。肝功能损害，注意监测肝功能；不宜用于13岁以下小儿。与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本品的吸收；与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。17. 用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是(B)A吡嗪酰胺B利福平C链霉素D乙胺丁醇E左氧氟沙星解析：利福平：常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。服药后排泄物呈橘红色。长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。是CYP3A的强诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米（异搏定）、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。18. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症(E)A高钠血症B痛风C体位低血压D双肾动脉狭窄E23度房室传导阻滞解析：ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为23度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。19. 血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌症(D)A高钠血症B痛风C体位低血压D双肾动脉狭窄E23度房室传导阻滞解析：ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为23度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。20. 噻嗪类利尿药的禁忌症(B)A高钠血症B痛风C体位低血压D双肾动脉狭窄E23度房室传导阻滞解析：ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为23度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。21. 受体阻断剂的禁忌症(C)A高钠血症B痛风C体位低血压D双肾动脉狭窄E23度房室传导阻滞解析：氢氯噻嗪不良反应较少，长期用药可致低血钾，应适当补钾。22. 利尿剂氢氯噻嗪引起的主要不良反应是(A)A低钾血症B高钾血症C高镁血症D多毛症E水肿解析：氢氯噻嗪不良反应较少，长期用药可致低血钾，应适当补钾。23. 阿司匹林用于心脑血管不良事件二级预防的适宜剂量是(B)A50mg/dB75150mg/dC300mg/dD500mg/dE1500mg/d解析：阿司匹林作为抗血小板药的“基石”，对所有发生急性缺血性心血管事件者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林150-300mgd口服，17d后改为75150mgd，长期维持。对所有冠心病或缺血性脑卒中者均应长期服用阿司匹林75150mgd作为二级预防。24. 某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是(C)A应注意监测血压变化，防止血压过度降低B患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血C单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药D出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医E口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用解析：硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失，故如能耐受应坚持服药。