2019年执业药师资格考试《药学综合知识与技能》备考每日一练5

2019年执业药师资格考试药学综合知识与技能备考每日一练5可破坏中枢神经系统突触传递的驱虫药是(B)A甲苯咪唑B伊维菌素C左旋咪唑D阿苯达唑E噻嘧啶解析：伊维菌素是一种放线菌属新种产生的大环内脂产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。它可破坏神经递质-酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。具有神经-肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹的驱虫药是(E)A甲苯咪唑B伊维菌素C左旋咪唑D阿苯达唑E噻嘧啶解析：噻嘧啶对肠道寄生虫具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，虫体停止运动，另可使虫体单个细胞去极化，肌肉张力增加，虫体失去自主活动，先显著收缩后麻痹不动，使虫体安全排出体外。下列属于脂溶性维生素的是(E)A叶酸B维生素b2C维生素b6D维生素cE维生素d解析：脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等；水溶性维生素：维生素C、B族维生素。可用于紫癜辅助治疗的药物是(C)A维生素aB复合维生素bC维生素cD维生素eE维生素k解析：维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。可用于治疗夜盲症的药物是(A)A维生素aB复合维生素bC维生素cD维生素eE维生素k解析：教材中介绍的是维生素AD，维生素AD中维生素A的作用是治疗夜盲症。自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时间不宜超过(E)A1天B3天C5天D7天E10天解析：阴道连续用药不宜超过10d。治疗阴道炎用药注意事项与患者教育包括(ABCDE)A孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺醛栓B阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫C滴虫性阴道炎需夫妻双方同治D使用硝酸咪康唑乳膏后若出现阴茎红肿，需立即停药并用冷水冲洗E阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素b解析：通过本题汇总阴道炎用药注意事项：（1）制霉菌素或咪康唑，经期间宜停用。（2）硝酸咪康唑乳膏对龟头黏膜或阴茎可有刺激感，或引起过敏使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。（3）伊曲康唑孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊。（4）阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B。（5）甲硝唑与替硝唑对过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒（双硫仑样反应）。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用。（6）聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用。（7）阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫。（8）如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗；滴虫性阴道炎也需夫妻双方同治。（9）用药期间应注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。真菌引起阴道炎(A)A咪康唑B甲硝唑C庆大霉素D聚甲酚磺醛E曲古霉素解析：真菌性阴道炎常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一，首选硝酸咪康唑栓。滴虫性阴道炎(B)A咪康唑B甲硝唑C庆大霉素D聚甲酚磺醛E曲古霉素解析：甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用，滴虫性阴道炎首选甲硝唑。滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用(E)A咪康唑B甲硝唑C庆大霉素D聚甲酚磺醛E曲古霉素解析：曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本药口服。1次（515）万IU，1日3次，连续710天。下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后一个月内应避免献血的是(B)A红霉素B异维A酸C克林霉素D过氧化苯甲酰E米诺环素解析：异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。医师给一位18岁女性患者处方维A酸软膏治疗寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括(ABDE)A不应涂敷于皮肤皱褶部位B用药部位应避免强烈日光照射C晨起洗漱后应用D晚间睡前应用E可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用解析：维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗后效果在23周后出现，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠期妇女禁用。维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶。因能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位的药品是(A)A过氧化苯甲酰B阿达帕林C维a酸d异维a酸E克林霉素解析：过氧化苯甲酰是一种强氧化剂，能漂白毛发，故不宜用在有毛发的部位。因其氧化作用，接触衣服后也可使衣服氧化褪色。对皮脂腺分泌过多的寻常座疮者可以选用的药品是(A)A过氧苯甲酰凝胶B替硝唑片剂C维胺酯胶囊D红霉素-过氧苯甲酰凝胶E维A酸乳膏剂解析：对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1-2次。属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是(D)A雷尼替丁B奥美拉唑C阿米替林D度洛西汀E氟西汀解析：抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：（1）非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂，由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。（3）选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。（4）单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂，如度洛西汀和米那普仑。老年失眠患者推荐选用(E)A地西泮B阿普唑仑C劳拉西泮D氯硝西泮E佐匹克隆解析：老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD或褪黑素受体激动剂。必需使用BZD药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意防范跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用（C）A苯巴比妥B劳拉西泮C佐匹克隆D水合氯醛E地西泮解析：治疗失眠的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮（艹卓）类受体激动剂（BZRAs）、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。传统应用的催眠药如巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮（艹卓）类和一些安全性更高的新型催眠药所取代，故A、D排除。B、E属于苯二氮（艹卓）类受体激动剂，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险，故B、E排除。佐匹克隆属于非苯二氮（艹卓）类药物，本类药物为选择性GABAA复合受体拮抗剂，只选择性作用于中枢神经系统-1受体，对-2受体没有影响。其中-1受体与镇静作用有关，-2受体与记忆和认知功能有关，长期接受作用于-2受体的药物有药物依赖和成瘾危险。所以新型非苯二氮（艹卓）类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。non-BZDs半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统BZDs低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物，故选C。胃食管反流的患者应避免使用的药物是（B）A阿司匹林B阿伦膦酸盐C特拉唑嗪D美托洛尔E多潘立酮解析：胃食管反流的患者避免使用可能加重反流症状的药物，如钙通道阻滞剂、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等可能引起食管损害的药物。阿仑膦酸盐广泛用于骨质疏松，正确方法是空腹用200250ml白开水送服，并保持立/坐位30分钟。枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是(B)A腹痛B黑便C皮炎D性功能减退E便秘解析：枸橼酸铋钾的主要不良反应：黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。硫糖铝所致的主要不良反应是(E)A腹痛B黑便C皮炎D性功能减退E便秘解析：硫糖铝的主要不良反应为便秘。西咪替丁所致的主要不良反就是(D)A腹痛B黑便C皮炎D性功能减退E便秘解析：西咪替丁的主要不良反应：肝损伤、性功能减退。消化性溃疡患者的用药注意事项，下列说法正确的为(ABCDE)A骨折患者不宜服用抗酸剂和铋剂B阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用C氢氧化铝凝胶不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用D铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收E他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，避免同时服用解析：使用抗酸剂和铋剂，要注意：肾功能情况；询问排便情况，如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用，铝碳酸镁有轻泻或便秘作用；老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时，可影响肠道吸收磷酸盐，导致骨质疏松；铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；骨折患者不宜服用；阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝制剂可使病情加重，可增加阑尾穿孔的危险，应禁用。抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶和铝碳酸镁等形成保护膜制剂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛时临时服用；不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收。他汀类药物与克拉霉素同服增加肌溶解风险，可暂时停服。患者，男，25岁。间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案中根除率较高的是(B)APPI+克拉霉素+呋喃唑酮BPPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂CPPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂DPPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁E法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂解析：四联疗法对幽门螺杆菌的根除率较高，如PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。餐后30min服用的药物是(E)A复方氢氧化铝B西咪替丁C奥美拉唑D伊托必利E甲硝唑解析：伊托必利是胃肠动力药，应在餐前1520min服用；复方氢氧化铝既可中和胃酸，又能抑制胃液分泌，解除胃平滑肌痉挛，使胃排空延缓，应在餐前lh(空腹）服用;奥美拉唑是质子泵抑制剂，起到胃黏膜保护的作用，宜餐前半小时服用；甲硝唑对胃肠道的刺激较常见，饭后服用较少胃肠道的不良反应。患者，男，25岁。间断上腹痛2年，表现为两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解，以秋冬季多发。根据杨某的临床表现，初步诊断为（D）A胃溃疡B浅表性胃炎C萎缩性胃炎D十二指肠溃疡E反流性食管炎解析：分析本题:关键词“两餐之间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓解”，该表现为十二指肠溃疡典型表现。导致消化性溃疡病的主要病因是（C）A化学药物的刺激B强烈的