2019年执业药师资格考试《药学专业知识二》习题精析第8、9章

2019年执业药师资格考试药学专业知识二习题精析第8、9章第八章 内分泌系统疾病用药降糖药+糖皮质激素+甲状腺类激素+其他A型题（最佳选择题）不属于糖皮质激素对代谢的影响的是（ ）A.增高肝糖原B.升高血糖C.提高蛋白质的分解代谢D.增强钙离子的吸收E.改变身体脂肪的分布答案：D解析：钾钙降低钠增高。总结记忆口诀激素是个万能药，好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和两少，诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。对血液和造血系统的作用：增加5红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞减少2嗜酸粒细胞、淋巴细胞。糖皮质激素对血液系统的影响不包括（ ）A.使红细胞含量增加B.使血小板数量下降C.提高纤维蛋白原浓度D.减少淋巴细胞E.使血红蛋白含量增加答案：B解析：血液五多淋酸少。地塞米松临床可用于治疗（ ）A.流感B.高血压、C.支气管哮喘D.肺结核E.痢疾答案：C糖皮质激素的药理作用不包括（ ）A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休E.抗过敏答案：C解析：一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是（ ）A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎性反应减弱D.儿童长期使用应定期监测生长和发育E.应在早晨8时服用答案：B氢化可的松的使用注意事项不包括（ ）A.妊娠及哺乳期妇女慎用B.频繁使用可引起继发感染C.肝功能不全者禁用D.长期使用可发生低血钙E.儿童宜尽量选择小剂量答案：C解析：可用不需要经过肝脏转化的氢化可的松和泼尼松龙。胰岛素用药中不需要监护和注意的问题是（ ）A.低血糖B.胰岛素抵抗C.过敏反应D.脂肪萎缩E.胃肠道反应答案：E解析：典型不良反应【口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】1.低血糖反应。2.过敏反应荨麻疹、低血压、休克等。3.局部反应注射部位红肿、灼热或皮下硬结。4.注射部位皮下脂肪萎缩5.胰岛素抵抗。6.受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应，与胰岛素合用时，要注意调整（减少）剂量以下不属于治疗糖尿病的药物是（ ）A.阿卡波糖B.甲巯咪唑C.西格列汀D.瑞格列奈E.艾塞那肽答案：B解析：治疗甲亢的硫脲类。服用二甲双胍期间应注意（ ）A.服药期间不可饮酒B.无需控制饮食C.初始治疗可大剂量给药D.肝功能不全患者无需调整剂量E.服药期间应大量饮水答案：A解析：乙醇抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。甘精胰岛素的作用特点不包括（ ）A.作用时间长B.起效迅速C.作用平稳，无峰值血浆药物浓度D.一日用药一次E.皮下注射后形成细微沉淀物答案：B解析：胰岛素记忆口诀：速效+短效+长效胰岛素分好多种，短效可溶常规中。甘精地特锌较长，速效赖普和门冬。关于葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是（ ）A.口服吸收很少、B.易导致低血糖C.易产生胃肠胀气的不良反应D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者E.通常与其他口服降糖药合用答案：B解析：单独使用很少导致低血糖（双胍类也是。其他降糖药均会导致低血糖反应）。下列关于左甲状腺素的描述，错误的是（ ）A.吸收易受饮食中钙、铁的影响B.应在夜间睡前服用C.有心绞痛病史者应从小剂量开始D.对心肌不全者应监护用药E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响答案：B解析：晨起空腹。B型题（配伍选择题）【1-4】A.二甲双胍 B.刺激细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射 D.艾塞那肽E.增加肌肉组织中糖的无氧酵解1.重症糖尿病用（ ）2.降糖作用与胰岛细胞无关，用于饮食控制无效的糖尿病（ ）3.格列本脲的降糖作用机制是（ ）4.通过激动胰高糖素样多肽1受体降低血糖的药物（ ）答案：CABD解析：E二甲双胍。【1-3】A.糖皮质激素 B.胰岛素C.甲状腺素 D.炔雌醇E.螺内酯1.长期使用可引起骨质疏松（ ）2.用于治疗骨质疏松症（ ）3.用量过大可引起低血糖反应（ ）答案：A.D.B【1-5】A.胰岛素 B.格列吡嗪C.二甲双胍 D.米格列醇E.瑞格列奈1.刺激胰岛细胞释放胰岛素（ ）2.治疗轻、中型糖尿病的一线药物（ ）3.治疗重型幼年型糖尿病（ ）4.纠正细胞内缺钾（ ）5.治疗酮症酸中毒（ ）答案：BCAAA【1-4】A.左甲状腺素B.小剂量碘制剂C.西地那非 D.司坦唑醇E.丙硫氧嘧啶1.治疗呆小病的是（ ）2.预防地方性甲状腺肿的是（ ）3.治疗胫前粘液水肿的是（ ）4.治疗甲状腺危象的是（ ）答案：ABAE【1-5】A.格列吡嗪 B.格列齐特C.格列喹酮 D.胰岛素E.罗格列酮1.可明显降低糖尿病患者空腹血糖及胰岛素和C肽水平（ ）2.糖尿病合并轻度肾功能不全者可选用（ ）3.糖尿病合并心肌梗死急性期后可选用（ ）4.糖尿病合并心肌梗死急性期可选用（ ）5.空腹血糖较高者在磺酰脲类中可选用（ ）答案：ECADB解析：机制刺激胰岛细胞分泌胰岛素。1.空腹血糖较高长效：格列齐特和格列美脲（空腹特别美）；2.餐后血糖升高短效：格列吡嗪、格列喹酮（餐后比较魁梧）3.轻、中度肾功能不全者格列喹酮。严重肾功能不全胰岛素。4.既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列美脲、格列吡嗪（心灵比较美）5.急性心肌梗死者：急性期胰岛素，急性期后磺酰脲类。【1-3】A.尼尔雌醇 B.甲羟孕酮C.地塞米松 D.泼尼松龙E.氢化可的松1.属于长效糖皮质激素（ ）2.属于短效糖皮质激素（ ）3.属于中效糖皮质激素（ ）答案：CED解析：C型题（综合分析选择题） 【1-3】患者女，52岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。诊断：面神经麻痹。医嘱：醋酸泼尼松片20mg1次/日，口服维生素B1片10mg3次/日，口服维生素B6片10mg3次/日，口服甲钴胺片0.5mg3次/日，口服碳酸钙泡腾片1片，1次/日下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是（ ）A.诱发库欣综合征B.股骨头坏死C.血钙和血钾降低D.诱发骨质疏松症E.诱发甲状腺功能亢进答案：E醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量（ ）A.伊曲康唑B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.卡马西平E.利福平答案：A解析：舍弃。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为（ ）A.1次/日，上午8时给药B.3次/日C.1次/日，午后14时给药D.夜间给药E.2次/日答案：A解析：解析注意应用的时辰性人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。应用外源性糖皮质激素采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。【1-3】患者，女，41岁，BMI25，最新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70umol/L。该患者首选的降糖药物是（ ）A.阿卡波糖B.地特胰岛素C.那格列奈D.二甲双胍E.吡格列酮答案：A若患者在服用首选降糖药物后，血糖仍未达标，临床考虑加用胰岛素增敏剂，可联合应用的药物是（ ）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.门冬胰岛素E.西格列汀答案：C为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是（ ）A.阿卡波糖B.西格列汀C.利拉鲁肽D.格列齐特E.二甲双胍答案：D解析：磺酰脲类促胰岛素分泌药：（一）药理作用刺激胰岛细胞分泌胰岛素。（二）典型不良反应1.常见低血糖反应；口腔金属味；食欲改变（增加体重）。2.血液系统粒细胞计数减少（咽痛、发热、感染）血小板减少症（出血、紫癜）X型题（多项选择题）糖皮质激素的临床应用有（ ）A.风湿性心肌炎B.急、慢性肾上腺皮质功能减退C.心源性休D.流感E.全身性红斑狼疮答案：ABCE胰岛素主要适用于（ ）A.型糖尿病B.糖尿病合并严重感染C.糖尿病合并妊娠及大手术者D.轻症型糖尿病E.细胞内缺钾答案：ABCE用药期间需警惕急性胰腺炎的降糖药物有（ ）A.艾塞那肽B.利拉鲁肽C.格列美脲D.阿格列汀E.罗格列酮答案：A，B，D解析：通过做题补充（第6/7类）。其他类激素A型题（最佳选择题）米非司酮避孕的主要机制是（ ）A.抑制乳腺泡发育B.抑制受精卵着床C.促进子宫内膜充血增厚D.抑制胚胎发育E.抑制输卵管正常活动答案：B解析： 【通过做题补充知识点】米非司酮抗孕激素，与孕酮竞争孕激素受体，拮抗孕酮的作用。不同避孕药的避孕原理：雌激素和孕激素复方制剂抑制排卵为主；小剂量孕激素阻碍受精为主；大剂量孕激素抗着床为主。长期应用高剂量雄激素需监测（ ）A.血压B.血糖C.肾功能D.血钙E.血钠答案：D解析：用药监护（一）明确用药指征睾酮水平正常者不用。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。（二）长期应用高剂量雄激素注意检测电解质（血钙水平升高，立即停药）、心功能与肝功能；（三）经常检查前列腺。长期服用雌激素可导致（ ）A.高血压B.体重下降C.白带过多D.脱发E.骨质疏松答案：C解析： 1.雌激素子宫内膜癌；乳腺癌。预防：与孕激素联合。高钙血症、水钠潴留心衰患者禁用；体重增加、三酰甘油升高、糖耐量下降；血栓性静脉炎和（或）静脉血栓栓塞；局部使用白带增多，引导不规则出血。己烯雌酚导致子代女性“少女阴道癌”妊娠期禁用。可导致“类流感样”反应的药物是（ ）A.阿仑膦酸钠B.依替膦酸钠C.氯屈膦酸钠D.帕米膦酸钠E.钙剂答案：A。还有：利福平、X沙坦。B型题（配伍选择题）【1-3】A.雌二醇 B.壬苯醇醚栓C.甲羟孕酮 D.司坦唑醇E.米非司酮1.属于蛋白同化激