躯体反射牵张反射屈反射交叉伸肌反射内脏反射一脊髓前角运动神经

第三节 神经系统对姿势和运动的调节,运动是行为的基础。在日常生活、工作与劳动中，人体所处的各种姿势以及所进行的多种形式的躯体运动，都以骨骼肌的活动为基础。在运动过程中，骨骼肌的舒缩活动，不同肌群之间的相互配合，均有赖于神经系统的调节。,一、脊髓对躯体运动的调节,1）传导功能：上传感觉，下传运动 反射功能：躯体反射 牵张反射 屈反射 交叉伸肌反射 内脏反射 (一)脊髓前角运动神经元,脊髓 运动神经元的比较,肌梭感受器,核袋纤维,核链纤维,肌梭,梭外肌,梭内肌,脊 髓 前 角 运 动 N 元,皮层等高位中枢的下传信息,皮肤、肌肉、关节等传入信息,骨 骼 肌 纤 维,牵 张 反 射,运动单位与最后公路的概念,最后公路,1.脊髓前角运动N元是躯体运动反射的最后公路。,2.一个运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。,（二）脊髓对姿势的调节,1、屈肌反射（flexion reflex）,概念,屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。（不属于姿势反射）,意义,受到伤害刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使该肢体屈曲的反射。,2、对侧伸肌反射 （crossedextensor reflex）,概念,对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,意义,受到伤害刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。,3、牵张反射 (stretch reflex) （1）概念 骨骼肌在受到外力牵拉时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。,（2）牵张反射的类型 腱反射(位相性牵张反射) 指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。,了解神经系统的功能状态。(腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱或消失),意义,特点 腱反射是单突触反射，所以其反射时间很短，耗时约0.7ms；肌肉同步收缩，有明显的动作。,常用的腱反射,肌紧张(紧张性牵张反射) 概念 缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射。,对维持身体的姿势有重要作用，是一切躯体运动的基础。,意义,多突触反射； 骨骼肌处于持续地收缩状态，无明显动作。,特点,（3）反射弧 感受装置肌梭,梭外肌：,肌 梭：内有二种感受器,梭内肌：,与肌梭呈并联关系。,与肌梭呈串联关系。,N元支配,N元支配,结构特点,在骨骼肌内与肌纤维并联排列的感受牵拉刺激的特殊的梭型感受装置。是一种长度感受器，属于本体感受器。,肌梭感受器,核袋纤维,核链纤维,肌梭,梭外肌,梭内肌,反射过程,N元兴奋梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。,N元兴奋梭外肌收缩对抗牵拉刺激。,腱器官 ( tendon organ ） （1）定义：位于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器，其本质为张力感受器，与梭外肌呈串联关系。 （2）特点：对肌肉主动收缩敏感，对被动牵拉不敏感。过度收缩可导致牵张反射的抑制，有保护作用。,肌肉受牵拉先兴奋肌梭引起肌肉收缩，对抗牵拉；当肌张力达到一定程度时，可兴奋腱器官抑制牵张反射，避免肌肉过度收缩受损。,与高位中枢离断(C5)脊动物,无反应状态脊休克,表现：,骨骼肌紧张性； 血压 外周血管扩张； 发汗反射消失； 粪、尿积聚。 (以后反射可恢复),特点：,反射活动暂时丧失 随意运动永久丧失,(三)脊休克:,脊反射恢复：,进化程度,蛙几分钟； 犬数天； 人数周至数月,反射复杂程度,简单原始复杂 内脏反射：部分恢复 屈肌反射、发汗反射亢进,脊休克产生原因？,损伤本身？,脊髓突然失去高位中枢调节,（ 二）脑干对躯体运动的调节 1、脑干网状结构的易化区和抑制区,（1）易化区 分布：脑干中央区域 作用：加强肌紧张和肌运动，还可以加强牵张反射。,（2）抑制区 分布：延髓网状结构腹内侧部分 作用：抑制运动N元，从而降低肌梭的敏感性，抑制肌紧张和肌运动。,正常：抑制区和易化区协调活动。,不协调的表现： 去大脑僵直,2、去大脑僵直,横断脑干切线,中脑上、下丘之间切断脑干,四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬,临床 中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,本质： 伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射,产生机制:,相对不平衡： 抑制区易化区,（三）小脑的运动调节功能,前庭小脑功能 维持姿势的平衡和眼球运动,受损表现： 动物切除实验： A猴：不能保持身体平衡 B犬：不再得运动病 C猫：位置性眼震颤, 患者的临床表现： A平衡障碍 B眼球运动异常,脊髓小脑功能 调节肌紧张维持躯体平衡 协调随意运动,损伤： 小脑性共济失调： a意向性震颤 b协同不能 c小脑步态 d肌张力减低,皮层小脑功能 参与随意运动的设计和程序编制,过程： 开始阶段：不协调 学习过程：逐步协调/小脑参与 学习熟练：非常协调和精确/小脑贮存,受损：不能做协调的精巧动作,（四）基底神经节对运动的调节,1、基底神经节的组成及连接,纹 状 体,尾 核,壳 核,苍 白 球,丘脑底核,黑 质,红核,丘 脑,运动皮层,脊髓,基底神经节,新皮层 基底 神经节 丘脑 运动皮层,纹状体 黑质 纹状体,GABA,DA,两个环路,2、基底神经节的功能及病变 基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。,当纹状体内的 胆碱能N元兴奋 释放ACh 肌张力,当黑质内的 多巴胺能N元兴奋 DA 抑制纹状体内的 胆碱能N元兴奋性,当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强运动调节功能障碍的临床表现。,基底神经节病变的 临床表现: 肌紧张过强而运动过少综合症（帕金森病） 主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运 动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 静止性震颤是本病的重要特征 病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。, 发病机制 黑质受损时 DA 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用 纹状体胆碱能系统功能 肌张力 治疗方案 促进DA合成的药物(如左旋多巴)或阻断ACh的药物 ，可缓解上述症状。,肌紧张不全而运动过多综合征(舞蹈病) 主要表现 肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。 病理变化 纹状体病变。 发病机制,用耗竭DA的药物(如利血平)， 可缓解其症状。,治疗方案,纹状体病变 胆碱能N元和GABA能N元功能 黑质内DA能N元功能相对亢进 随意运动,（五）大脑皮层的运动调节功能 1、大脑皮层运动区： 1）主要运动区 中央前回、运动前区 （4区、6区）,主要运动区功能特征,交叉支配（头面部是双侧性支配）,精细的功能定位,空间定位呈身体倒影，但头 面部仍正立。,倒置安排：,代表区愈大，运动精细复 杂程度愈高。,下运动神经元损伤,上运动神经元损伤,巴彬斯基征（+）,巴彬斯基征（-）,