cauti的集束化护理策略

CAUTI的集束化护理策略1. 手卫生 护理导管部位或操作导尿管器具前后均应洗手或用擦手剂手消毒。类2. 每日评价继续留置导尿的必要性，并尽早拔除导尿管。类对于留置导尿管超过48小时的患者，从第3天开始，每天评价留置导尿管的必要性，是否可以拔除导管：(1)只有在充分考虑不同处理方法的情况下,才考虑使用留置导尿管。(2)每天考虑患者继续留置导尿的临床需要，并尽可能拔除导尿管。(3)记录导尿管插入和护理情况。3. 密闭式无菌引流系统1)维持持续的密闭无菌引流系统。类2)不要分离导尿管和引流管，减少导管系统连接处和引流袋的开放，除非必须冲洗导尿管。如果必须打开，打开前后洗手和用75%的酒精棉球消毒连接处。类3)如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无菌技术重新放置集尿系统。类4. 尿液引流1)维持通畅的尿液引流。类 2)为达到通畅的尿液引流 类导尿管和引流管均应避免扭结； 集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内(集尿袋和排尿管不能接触未灭菌的容器)；导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新放置；集尿袋应放置在膀胱水平以下，引流管、集尿袋不能接触地面，每次放尿后应用酒精棉球消毒尿袋放尿口，然后拧紧。5. 冲洗1)除非预见到或怀疑阻塞，避免膀胱冲洗。类2)分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。类6. 标本的采集1)如果需要少量新鲜尿液作检查，先排空集尿袋，再夹闭集尿袋管道半小时，用消毒剂消毒导尿管出口或采样口，再用无菌针和注射器吸取尿液。类2)如果需要大量尿液作特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。类7. 尿道口的护理 每日用0.5%碘伏擦拭消毒清洗外阴、导尿管与尿袋连接处。类大便后清洗会阴及擦洗尿道口。8. 导尿管的更换间期 留置导尿管不能随意定期更换。集尿袋每周更换2次为宜，硅胶气囊导尿管每月更换一次。类集尿袋在损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味等情况下更换，留置尿管在阻塞或有沉渣时更换。9. 空间隔离 感染和非感染的留置尿管病人不应放在相邻的床位。 类10. 细菌学监测 插管病人常规细菌学监测作为感染控制措施的意义还未确立，故不推荐常规细菌学监测。类上述策略的参考文献：预防导管相关性尿路感染CDC指南、预防医院感染标准原则(英国)（吴安华.中华医院感染学杂志,2002,12(10): 799-800）