治疗心脑血管疾病中药针剂的临床应用资料
治疗心脑血管疾病中药针剂的临床应用1.丹红注射液：是应用现代高科技从丹参、红花提取的中药有效化学成份单体丹参素、红花黄素组成。丹参素，具有明显的抗凝血作用和减少血小板及促进纤维蛋白原降解作用，红花黄素，具有提高红细胞变形性，改善血液粘稠度，有抗氧化，降低血浆PA水平，抑制自由基作用，减轻脑组织的缺血性损伤作用。具有活血化瘀和通脉舒络的功效，对心脑血管系统、糖尿病周围神经病变和骨科等疾病均有治疗作用。本品不得与其他药物混合在同一容器内使用；谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。2.血塞通注射液：由三七的有效成份三七总皂苷组成。本品具有抗脑缺血、抗心肌缺血、抗凝，降血脂作用。用于中风偏瘫，瘀血阻络证；适用于动脉粥样硬化性心脏病、血栓性脑梗塞、脑栓塞、型糖尿病、肺心病、视网膜中央静脉阻塞见瘀血阻络证者。血栓通注射液：成份三七总皂苷。其药理作用、功能主治与相似。可相互替代。3.疏血通注射液：主要组成水蛭、地龙。其主要有效成分是糖蛋白、小分子活性肽、多种氨基酸和微量元素。具有抗凝，促进纤维蛋白溶解，促进血管再通，改善血管内皮细胞功能，从而改善血循环，提高缺血区血灌注量、拮抗继发性炎性损害的脑保护作用。其活血化瘀、通经活络，主要用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适用于急性期脑梗塞见上述表现者。4.舒血宁注射液：由银杏叶的有效成份银杏黄酮苷。可以改善脑血管及周围血管循环功能，对脑缺血有改善作用，具有促进记忆力、改善脑功能的作用。有调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血脏器血流量。改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞的作用。具有活血、化瘀、通络的功效。适应症为主要用于脑部、周围血流循环障碍。急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。耳部血流、眼部血流神经障碍及神经障碍、周围循环障碍。银杏叶提取物注射液不影响糖分代谢，因此适用于糖尿病病人。银杏叶提取物注射液应避免与小牛血提取物制剂混合使用。根据病情，通常一日12次，一次24支。若必要时可调整剂量至一次5支，一日2次。疏血通注射液、舒血宁注射液均具有活血化瘀、通经活络功效，但疏血通主要用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。舒血宁还具有益气健脑。有促进脑血液循环、扩张脑血管、增加脑血流量、改善和保护脑细胞；增加神经递质的含量，减少神经细胞损伤。主要用于脑部、周围血流循环障碍。急慢性脑功能不全及其后遗症5.银杏达莫注射液：有效成分为银杏叶的提取物和双嘧达莫的复方制剂。本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小扳聚集，高浓度可抑制血小板释放。具有扩张脑血管、抗血小板活化因子、增加血流量、消除自由基等功效。常用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。银杏达莫注射液用于血栓栓塞性疾病例如脑血栓的患者。建议可以和血塞通一起用药治疗6.苦碟子注射液：以苦碟子为原料提取精制而成的静脉注射液，其主要成分为腺苷及黄酮类物质.药理研究证明，苦碟子注射液具有抑制氧自由基、防治缺血/再灌注损伤、扩张血管、增加心脑血流量、增加纤溶活性、降低心肌耗氧量、扩张冠状血管。改善心肌血氧供应，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成。改善微循环、镇痛、镇静及解除平滑肌痉挛的作用。苦碟子注射液对缺血性心脑血管疾病、血管神经性头痛临床症状的改善取得较好疗效.在心血管疾病方面，能显著扩张冠状血管，增加冠脉血流量和改善心肌微循环；在缺血性脑血管疾病方面，苦碟子治疗脑血栓有明显疗效.苦碟子注射液功能活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛、脑梗塞见上述病状者。亦可用于下肢脉管炎患者。偏于清热祛瘀止痛，有热象最宜。7.丹参川芎嗪注射液：其组分为盐酸川芎嗪、丹参素.药性比较平和。有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗脑缺血、抗心肌缺血和的作用。适应症为用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心脑血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。黄芪和丹参川芎嗪注射液联用治疗早期糖尿病肾病8.参芎葡萄糖注射液：主要成份丹参素和盐酸川芎嗪，与丹参川芎嗪注射液组成及有效成分一样，静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，主要分布于肝、心、肺、脑、胆、脾、小肠和肾脏等器官，其中，以肝、心、肺、脑等血流丰富的组织器官药物浓度最高，能快速透过血脑屏障，在脑中持久存在。适应症：用于闭塞性脑血管病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其它缺血性血管疾病如冠心病的心绞痛、心肌梗塞，缺血性中风，血栓闭塞性脉管炎等症。对于老年性心脑血管病可联合使用参麦注射液或生脉注射液。9.复方丹参注射液：每毫升相当于丹参、降香各1g。主要作用有保护心肌缺血缺氧，清除自由基，保护肝损害，镇静，改善血液流变学等。功能主治：丹参适用于心绞痛及急性心肌梗塞。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白噻氏综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。现在用于心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱等。但活血祛瘀，通脉活络作用较弱。一般用于心脑血管病血瘀轻症。10.脉络宁注射液：由玄参、牛膝、石斛等中药材经提取精制而成，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀等功效。现代药理研究证明，其具有扩张血管、增加侧支循环、改善微循环、增加血流量、抑制血小板聚集和血栓形成、抗凝血、溶血栓、降低全血粘稠度等作用。临床主要用于血栓闭塞性脉管炎，缺血性脑中风等疾病。一日1次，10-14天为一个疗程，重症患者可连续使用2-3个疗程。结论 综上所述：以上中药针剂其共同功效：活血通脉。主治：胸痛，胸闷，心悸，头昏头晕，口眼歪斜，言语蹇涩，半身不遂，肢体麻木或肢端疼痛，活动不利等症。药理作用：抗心肌缺血作用。扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，改善心肌供血供氧，促进心肌缺血的恢复；抗脑缺血作用。扩张脑血管、改善微循环、抗脑缺血损伤、促进脑出血血肿吸收、促进苏醒；改善缺血-再灌注损伤；抗血栓和抗凝血作用。改善血液流变学、提高纤溶酶活性、抗血栓形成，具有抑制血小板聚集和增加心脑血流量的作用等。临床应用：冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成、脑梗塞、缺血性脑病短暂性脑缺血发作、瘀血型肺心病，糖尿病周围神经病变，周围循环障碍，下肢血栓闭塞性脉管炎等。苦碟子注射液、疏血通注射液、丹参注射液和脉络宁注射液中的中药组分偏寒凉，从中医理论上可推论，它们适合体内有热有瘀血的患者，且疏血通注射液用于缺血性中风病中经络急性期。血栓通和血塞通注射液中药组分偏温，适合体质寒凉有瘀血的患者；舒血宁注射液中的中药组分性平，对中医证型的适应症较为广泛。丹红、丹参川芎嗪、参芎葡萄糖注射液寒温并用，对闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心脑血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症不分寒热均可使用，但参芎葡萄糖注射液对糖尿病患者慎用或不用。虽然以上中药注射液均可用于心脑血管等疾病的治疗，但在临床应用中，还是要注意发挥其各自的优势，合理选药，从而安全、有效地使用药物。注意事项：1.出血性脑血管病急性期禁用；2对本类药品如三七、人参、川芎、丹参、苦碟子、水蛭及提取物等过敏患者禁用；3.阴虚阳亢或肝阳化风者，不宜单独使用本品；4.心痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施；5.孕妇慎用或禁用；6.活血通脉针剂对无瘀血证者禁用；7.每10ml药液应用不少于100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速宜缓慢，以每分钟40-60滴为宜；8.参芎葡萄糖注射液糖尿病患者慎用；9.低血压患者或.肝肾功能不全患者慎用；
