介入手术室考核标准

介入手术室护理质量考核标准（100分）项 目考 核 内 容分值扣分护 士仪 表符合职业素质要求，一项不符合者扣1分10管理制度各班岗位职责、操作流程和质量管理制度健全， 随机提问护士1名熟知3有停电、特殊感染手术、麻醉意外等应急预案，随机提问护士1名掌握3科室建立质控小组活动记录，有反馈、整改措施3导管室管 理无菌间、机房、工作室等整洁，物品位置固定、摆放有序，无私人物品4手术间桌面、物品表面、窗台、无影灯无灰尘、血迹、污渍4手术床单元清洁、干燥无渣屑、血渍及污渍3严格限制参观、实习人数(不得超过2人次),进入导管室人员必须更换专用帽子、口罩、鞋、工作衣，出导管室须穿外出鞋3铅衣悬挂正确,每周用75%的酒精擦试一次2手术患者更换手术病员服入室，不佩戴首饰，手表等2工作人员有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识2仪 器设 备管 理专人管理，位置固定，定期保养、消毒，及时维修，完好率100%，有记录5仪器表面及连接线无污垢、灰尘、血渍3业 务学 习制定业务学习及专科培训计划，科内每月进行专科培训及业务讲课，记录齐全，护士参加护理部组织的理论及操作考核，成绩达标5急 救物 品管 理急救药品、物品实行“四定”，有基数卡，实物与基数相符，班班交接有记录4药品在有效期、无变质、过期，急救器械性能良好，无菌物品在有效期内。3随机抽查护士1名，掌握药品的剂量和药理作用及急救仪器操作3物 资管 理一次性耗材专人管理，分类存放，导管类平整悬挂无折损，标签醒目，基数固定，做到计划领取、无积压、无流失4药品管理规范，毒麻药品专人管理、专柜加锁存放，用后补充及时，记录齐全6消毒隔离严格区分无菌区、清洁区、污染区，标识明确2无菌包大小符合要求，包布清洁、无破损，标签清晰，无过期2启用灭菌包符合无菌操作规程，包内器械清洁，性能良好2无菌物品与非无菌物品分类存放，无过期、变质、破损物品2每月有空气培养记录，细菌在合格指数内（200cfum3）2手术床术后清洁消毒，无影灯每日进行擦拭保持清洁明亮2紫外线强度监测有记录2传染病人术后用物及手术间应进行特殊处理2医用垃圾、生活垃圾、传染类垃圾分类放置，处理正确2专业技能要求随机提问护士1名，掌握常见手术的配合流程及观察要点4随机考核护士1名，熟练掌握仪器设备及各类介入耗材的使用方法4随机提问护士1名，掌握护理核心制度2合计100成绩 检查者 检查日期